Sinopsis

PRIMERA PARTE:

LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA Y LA SANIDAD:

LA SANIDAD PÚBLICA


CAPÍTULO I

LA SANIDAD PÚBLICA Y SU ÁMBITO


I. APROXIMACIÓN TERMINOLÓGICA Y CONCEPTUAL PREVIA 25

II. LA EVOLUCIÓN DE LA ACCIÓN SANITARIA DE LA ADMINISTRACIÓN
Y DEL CONCEPTO DE SANIDAD PÚBLICA 27

1. La identificación de la sanidad pública con la tutela administrativa
de la salud pública (como bien colectivo) 27

2. La asistencia sanitaria como una acción asistemática y marginal
de la Administración Pública: de la beneficencia al Seguro Obligatorio
de Enfermedad 30

3. La expansión de la asistencia sanitaria con su inclusión en la Seguridad
Socia: el camino hacia su integración en la sanidad pública 34

4. La sanidad pública como acción pública integral: De la Ley General
de Sanidad de 1986 a la Ley de Cohesión y Calidad del Sistema
Nacional de Salud de 2003 37

III. CONCLUSIÓN A ESTE PUNTO Y CRITERIOS PARA EL ANÁLISIS 39


CAPÍTULO II

LA SANIDAD PÚBLICA EN EL ESTADO DE LAS AUTONOMÍAS:

LA DISTRIBUCIÓN DE COMPETENCIAS EN MATERIA
SANITARIA


I. LAS DETERMINACIONES SOBRE LA SANIDAD Y LA DISTRIBUCIÓN
DE COMPETENCIAS EN LA MATERIA EN LA CONSTITUCIÓN DE 1978 41

1. La noción de la sanidad pública en la Constitución: una concepción
integral de la misma 42

2. La distribución de competencias 44

II. Las competencias del Estado y de la Administración General del Estado
en materia de sanidad 46

1. Competencias normativas en general 47

2. Sanidad Exterior 48

3. Bases de la Sanidad 49

4. Coordinación general sanitaria 50

5. Legislación sobre productos farmacéuticos 52

6. Alta Inspección 54

7. El Instituto de Salud Carlos III: órgano de colaboración
de la Administración General del Estado
y de las Comunidades Autónomas 58

III. LAS COMPETENCIAS DE LAS COMUNIDADES AUTÓNOMAS EN MATERIA

SANITARIA: LOS TRASPASOS DE FUNCIONES Y SERVICIOS A SU FAVOR 60

1. En materia de salud pública («sanidad e higiene») 61

2. En materia de asistencia sanitaria 65

3. En materia de productos farmacéuticos 74

4. En materia de ordenación farmacéutica 75

IV. LAS COMPETENCIAS EN MATERIA SANITARIA DE LA ADMINISTRACIÓN LOCAL 77

1. Competencias en materia de tutela de la salud pública 78

2. Competencias en materia de asistencia sanitaria 79

V. LA ARTICULACIÓN DE LA ASISTENCIA SANITARIA PÚBLICA MEDIANTE
ENTES INSTITUCIONALES 81

1. Los antecedentes: del Instituto Nacional de Previsión al Instituto Nacional

de la Salud (INSALUD) y la Administración Institucional de la Sanidad
Nacional (AISNA) 81

2. La implantación efectiva del nuevo sistema público de asistencia sanitaria
descentralizado por Comunidades Autónomas: extinción del Instituto
Nacional de la Salud (INSALUD) y creación del Instituto Nacional
de Gestión Sanitaria (INGESA) 83

3. La incidencia del nuevo modelo en los elementos del sistema público

de asistencia sanitaria 84


SEGUNDA PARTE:

LA ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO


CAPÍTULO III

LA ORGANIZACIÓN DE LA SANIDAD
Y DE LOS SERVICIOS SANITARIOS


I. EL MODELO SANITARIO 99

1. Los principios sustantivos del modelo 99

2. La estructura del modelo: sistema sanitario, sistema sanitario público
y Sistema Nacional de Salud 104

3. La sanidad privada y su vinculación al Sistema Nacional de Salud:
los convenios y conciertos a tal fin 106

II. LA ADMINISTRACIÓN SANITARIA Y SU ORGANIZACIÓN 109

1. La Administración General del Estado como «autoridad sanitaria»:
estructura y funciones del Ministerio de Sanidad y Consumo 110

2. La Administración instrumental del Estado en el sector sanitario 118

3. La Administración Sanitaria de las Comunidades Autónomas 121

4. Los Servicios de Salud de las Comunidades Autónomas 124

III. LA ORGANIZACIÓN FUNCIONAL DE LA ASISTENCIA SANITARIA:

ESTRUCTURAS Y NIVELES 126

1. Las Áreas de Salud 127

2. La Atención Primaria 129

3. La Atención Especializada 134

IV. La provisión pública de la asistencia sanitaria y sus formas de gestión 141

1. El debate sobre las formas de gestión 141

2. El marco normativo 144

3. Las diversas formas de gestión de la asistencia sanitaria pública 147


CAPÍTULO IV

EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD COMO SISTEMA:

DEFINICION Y ARTICULACIÓN


I. LA CONFIGURANCIÓN PROGRESIVA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 159

1. Su institucionalización por la Ley General de Sanidad de 1986 160

2. Las propuestas sobre el Sistema Nacional de Salud en la década de 1990 161

3. El Sistema Nacional de Salud en la Ley de Cohesión y Calidad
del Sistema Nacional de Salud de 2003 163

II. EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD COMO SISTEMA INTEGRADO:
SUS DISTINTAS DIMENSIONES 165

1. Integración de estructuras y servicios públicos de salud 166

2. Integración de las funciones y actividades 168

3. Integración de las prestaciones sanitarias y su garantía 169

4. Integración de la información sanitaria 171

5. La integración de la acción y las politicas públicas 173

III. LA CONFIGURACIÓN DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD EN LA ACTUALIDAD:

REALIDAD E INSUFICIENCIAS 179

1. Problemas del Sistema Nacional de Salud 179

2. El Sistema Nacional de Salud y su implantación parcial 181

3. Para una reforma del Sistema Nacional de Salud 184


CAPÍTULO V

LA COHESIÓN DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD


I. LOS PRINCIPIOS FUNCIONALES PARA LA COHESIÓN DEL SISTEMA NACIONAL
DE SALUD: COORDINACIÓN Y COOPERACIÓN 189

1. La coordinación 191

2. La coordinación sanitaria como título estatal de competencia 193

3. La cooperación 196

4. La cooperación en materia sanitaria 199

II. TÉCNICAS PARA LA COORDINACIÓN Y COOPERACIÓN EN MATERIA SANITARIA 200

1. Técnicas orgánicas: Las Comisiones y comités técnicos 201

2. Técnicas paccionadas: Convenios interadministrativos en materia sanitaria 203

3. Técnicas funcionales de cooperación: Los Planes y Programas
en cooperación 205

4. Técnicas funcionales en coordinación: Los criterios generales
de coordinación sanitaria 208

5. Técnicas de colaboración: La información sanitaria recíproca 209

6. Técnicas de colaboración sanitaria con la Administración Local 210

III. EL CONSEJO INTERTERRITORIAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD COMO

INSTANCIA FUNDAMENTAL PARA LA COORDINACIÓN, COOPERACIÓN,
INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN 211

1. Antecedentes 211

2. Naturaleza 211

3. Composición, estructura y funcionamiento 213

4. Funciones del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud 214

5. Los acuerdos del Consejo 220

6. La operatividad del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud

y la necesidad de su reforma 221


TERCERA PARTE:

LA ACCIÓN PRESTACIONAL PÚBLICA EN EL CAMPO SANITARIO


CAPÍTULO VI

LA POSICIÓN DE LOS USUARIOS EN EL SISTEMA NACIONAL
DE SALUD: DERECHOS Y DEBERES


I. EL DERECHO A LA PROTECCIÓN DE LA SALUD 229

1. El derecho a la salud 229

2. El derecho a la salud en la Constitución Española de 1978 230

3. El derecho a la salud y a las prestaciones sanitarias en la legislación
ordinaria 235

II. LA POSICIÓN DE LOS USUARIOS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 237

1. El derecho a la asistencia sanitaria: Delimitación de sus titulares 237

2. Derechos y deberes en la asistencia sanitaria 243

III. DERECHOS DE LIBERTAD O «AUTONOMÍA» 251

1. Evolución y marco normativo 251

2. El derecho a la información sanitaria 253

3. Derecho a la privacidad de los datos personales relativos a la salud 257

4. La autonomía del paciente y el consentimiento informado 258

5. El derecho a la historia clínica 269

IV. EL DERECHO A LA INTIMIDAD PERSONAL DEL PACIENTE 276


CAPÍTULO VII

LAS PRESTACIONES SANITARIAS DEL SECTOR PÚBLICO


I. EL DERECHO A LAS PRESTACIONES SANITARIAS 283

II. LAS PRESTACIONES SANITARIAS Y SU ORDENACIÓN 284

1. La ordenación de las prestaciones sanitarias en el marco
de la Seguridad Social 285

2. La universalización de las prestaciones sanitarias a partir de la Ley General
de Sanidad de 1986 y su posterior Ordenación 285

III. LA ORDENACIÓN DE LAS PRESTACIONES SANITARIAS EN EL MARCO
DE LA LEY GENERAL DE SANIDAD 287

1. Las prestaciones sanitarias en el Real Decreto 63/1995, de 20 de enero,
de Ordenación de las Prestaciones Sanitarias en el Sistema Nacional
de Salud 287

2. La posterior extensión y actualización científico-técnica de las prestaciones
sanitarias al amparo del ROPS de 1995 289

IV. La nueva regulación de las prestaciones sanitarias por la Ley de Cohesión
y Calidad del Sistema Nacional de Salud de 2003 295

1. Antecedentes: las carencias del ROPS y el Informe de la Subcomisión
parlamentaria para la Consolidación y Modernización del Sistema
Nacional de Salud de 1997 295

2. El Catálogo legal de Prestaciones Sanitarias en la Ley de Cohesión
y Calidad del Sistema Nacional de Salud 296

3. Las garantías legales para la materialización de las prestaciones sanitarias 296

4. Las Carteras de Servicios: su función en la actualización y racionalización
de las prestaciones sanitarias 302

V. LA ORDENACIÓN DE LAS PRESTACIONES TRAS LA LEY DE COHESIÓN
Y CALIDAD DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD COMO SISTEMA DE FUTURO:
PERSPECTIVAS 305

1. Las claves del «sistema de ordenación» de las prestaciones sanitarias 306

2. La implantación efectiva del sistema de prestaciones 309

3. Las prestaciones sanitarias y las Comunidades Autónomas 311


CAPÍTULO VIII

LA FINANCIACIÓN DE LA ASISTENCIA SANITARIA PÚBLICA


I. FACTORES DETERMINANTES DEL ACTUAL SISTEMA DE FINANCIACIÓN
DE LA ASISTENCIA SANITARIA PÚBLICA: EL MODELO PARA SU COBERTURA
Y LA DESCENTRALIZACIÓN EN LAS COMUNIDADES AUTÓNOMAS 317

II. EL SISTEMA GENERAL DE FINANCIACIÓN DE LAS COMUNIDADES AUTÓNOMAS 318

1. Los sucesivos modelos de financiación de las Comunidades Autónomas
hasta 2001 318

2. El actual sistema de financiación de las Comunidades Autónomas
de régimen común 320

3. Los regímenes especiales de concierto y convenio: País Vasco y Navarra 326

4. Valoración crítica del actual Sistema general de Financiación
de las Comunidades Autónomas 327

III. LA FINANCIACIÓN DE LA SANIDAD Y LA ASISTENCIA SANITARIA PÚBLICA 329

1. Los antecedentes: la financiación sanitaria de 1981 a 2001 329

2. La financiación de la sanidad en el actual Sistema Nacional de Salud
descentralizado 334

3. La adopción de medidas urgentes en materia de financiación sanitaria
en 2005 340

4. Valoración crítica del Sistema de Financiación sanitaria 342

IV. PERSPECTIVAS FUTURAS: EL PAPEL DE LA CONFERENCIA DE PRESIDENTES
DE LAS COMUNIDADES AUTÓNOMAS Y LAS REFORMAS ESTATUTARIAS
DEL AÑO 2006 344