Sinopsis

El libro Cirugía endoscópica lateral de la base del cráneo: principios, anatomía y abordajes, editado por Daniele Marchioni y Livio Presutti, es una obra innovadora y exhaustiva que explora las técnicas más avanzadas en la cirugía de la base del cráneo utilizando endoscopios. Dirigido a neurocirujanos, otorrinolaringólogos y cirujanos de cabeza y cuello, este libro se presenta como una guía completa y práctica para el manejo de patologías complejas de la base del cráneo lateral a través de abordajes mínimamente invasivos.

El texto se organiza en 14 capítulos que cubren de manera detallada la anatomía quirúrgica de la base del cráneo, los principios de la cirugía endoscópica y los diferentes abordajes quirúrgicos. Cada capítulo presenta instrucciones paso a paso, técnicas quirúrgicas específicas y recomendaciones basadas en la experiencia de reconocidos expertos en el campo. Los autores también abordan las indicaciones y limitaciones de cada abordaje, ofreciendo un enfoque comparativo que permite a los profesionales seleccionar la mejor técnica según las características del paciente y la localización de la lesión.

Uno de los aspectos destacados de este libro es su enfoque en el uso de abordajes transcanales y transóticos, donde se utiliza el conducto auditivo externo como un corredor natural para acceder a áreas anatómicas complejas, minimizando la manipulación dural y cerebral. Además, se exploran procedimientos híbridos que combinan el uso del microscopio y el endoscopio para mejorar la visualización y precisión durante la resección de tumores y la reparación de estructuras críticas.

La obra está complementada con más de 2000 ilustraciones y enlaces a 11 videos de alta calidad que permiten a los lectores ver las técnicas quirúrgicas en tiempo real, facilitando así la comprensión y la aplicación de los conceptos presentados. Cirugía endoscópica lateral de la base del cráneo es una referencia imprescindible que no solo describe los avances más recientes en esta área, sino que también marca un hito en la evolución de la cirugía mínimamente invasiva, ayudando a los profesionales a ofrecer resultados seguros y efectivos para sus pacientes.

El profesor Marchioni ha realizado más de 10,000 cirugías centradas en patologías del oído y cáncer de cabeza y cuello. Especialista en abordajes endoscópicos, desarrolló técnicas mínimamente invasivas y ha escrito el primer libro sobre estos procedimientos.

Índice

1.1. Introducción


1.2. El hueso temporal


1.3. Conducto auditivo interno


1.4. Nervio facial


1.5. Foramen yugular


1.6. Fosa infratemporal


1.7. Ángulo pontocerebeloso


1.7.1. Contenidos nerviosos relevantes


1.8. Arteria carótida interna


1.9. Arteria basilar


1.10. Drenaje venoso de la base del cráneo


1.10.1. Seno cavernoso


1.11. Cuello en la base del cráneo


1.12. Pared medial de la cavidad timpánica: la puerta transcanal hacia el fondus del IAC


1. Anatomía de la base lateral del cráneo


2. Abordajes microscópicos de la base de cráneo lateral: visión general


2.1. Introducción


2.2. Abordaje translaberíntico


2.2.1. Indicaciones


2.2.2. Ventajas


2.2.3. Limitaciones


2.2.4. El uso del endoscopio


2.2.5. Abordaje quirúrgico


2.2.6. Consejos y dificultades


2.3. Abordaje translaberíntico e implante coclear


2.3.1. Indicaciones


2.3.2. Pasos quirúrgicos


2.4. Abordaje translaberíntico e implante de tronco encefálico


2.5. Indicaciones


2.5.1. Pasos quirúrgicos


2.5.2. Cuidados posoperatorios


2.5.3. Complicaciones


2.6. Abordaje retrolaberíntico


2.6.1. Justificación


2.6.2. Indicaciones


2.6.3. Ventajas


2.6.4. Limitaciones


2.6.5. Utilización del endoscopio


2.6.6. Técnica quirúrgica


2.6.7. Cirugía asistida por endoscopia


2.6.8. Pasos finales


2.6.9. Resección del nervio vestibular


2.6.10. Consejos y dificultades


2.6.11. Cuidados posoperatorios y complicaciones


2.7. Diferentes abordajes de la fosa infratemporal


2.7.1. Fosa infratemporal tipo A


2.7.2. Fosas infratemporales tipos B y C


3 Disección endoscópica transcanal de la base de cráneo lateral


3.1. Introducción


3.2. Visión general del hueso temporal: disección microscópica lateral y superior


3.3. Disección endoscópica transcanal de la base de cráneo lateral


3.4. Abordajes endoscópicos de la base de cráneo lateral


4. Instrumental y configuración del quirófano


4.1. Introducción


4.2. Configuración del quirófano


4.2.1. Configuración para la cirugía micro- y endoscópica de la base del cráneo lateral


4.2.2 Configuración para la cirugía micro- y endoscópica de la fosacraneal media


4.2.3. Configuración para la cirugía exoscópica de la base del cráneo lateral


4.3. El microscopio quirúrgico


4.4. Los endoscopios rígidos


4.5. Exoscopio 3D


4.6. Fuentes de luz de xenón para cirugía endoscópica.


4.7. Monitor de integridad nerviosa


4.8. Instrumentos


4.9. Retractor para base de cráneo lateral


4.10. Gubias óseas


4.11. Instrumental especial para la cirugía endoscópica/microscópica de la base del cráneo lateral


4.12. Fresas y microfresas


4.13. Piezosurgery


4.14. Bipolar


4.15. Disectores


4.16. Tubos de aspiración


5. Evaluación radiológica en la cirugía de la base del cráneo lateral


5.1. Introducción


5.1.1. Anatomía de la base de cráneo lateral


5.2. Consideraciones generales sobre la TC y la IRM en la base lateral del cráneo lateral


5.3. Lesiones de la base del cráneo lateral


5.3.1. Lesiones que afectan al conducto auditivo externo (EAC), el oído medio y la mastoides


5.3.2. Lesiones del conducto auditivo interno (IAC) y del ángulo pontocerebeloso (CPA)


5.3.3. Lesiones que afectan al foramen yugular


6. Abordajes transcocleares y transóticos asistidos por endoscopia


6.1. Introducción


6.2. Abordaje transcoclear


6.2.1. Indicaciones


6.2.2. Ventajas


6.2.3. Límites


6.2.4. Utilización del endoscopio


6.2.5. Abordaje quirúrgico


6.2.6. Cirugía asistida por endoscopia


6.2.7. Lesiones extradurales


6.2.8. Lesiones intradurales


6.2.9. Pasos finales


6.3. Enfoque transótico


6.3.1. Indicaciones


6.3.2. Utilización del endoscopio


6.3.3. Abordaje quirúrgico


6.3.4. Cirugía asistida por endoscopia


6.3.5. Pasos finales


6.4. Cuidados posoperatorios


7. Abordaje retrosigmoideo asistido por endoscopia


7.1. Anatomía quirúrgica


7.2. Abordaje retrosigmoideo asistido por endoscopia


7.3. Indicaciones


7.4. Contraindicaciones


7.5. Ventajas


7.6. Abordaje quirúrgico para la resección de un neurioma acústico


7.7. Abordaje quirúrgico de los conflictos neurovasculares


7.7.1. Neuralgia del trigémino


7.7.2. Espasmo hemifacial


7.7.3. Neuralgia glosofaríngea


7.8. Abordaje quirúrgico


7.9. Complicaciones


8. Abordajes de la fosa craneal media: cirugía tradicional y procedimiento asistido por endoscopia


8.1. Introducción


8.2. Anatomía quirúrgica


8.3. La fosa craneal media y los abordajes de la petrosectomía anterior


8.3.1. Indicaciones


8.3.2. Ventajas


8.3.3. Limitaciones


8.3.4. Utilización del endoscopio


8.4. Abordaje de la fosa media para lesiones de IAC


8.4.1. Pasos quirúrgicos


8.4.2. Identificación del IAC para la resección del neurinoma del acústico


8.4.3. Apertura dural y disección tumoral


8.4.4. Cirugía asistida por endoscopia


8.4.5. Cierre


8.4.6. Cuidados posoperatorios


8.4.7. Complicaciones


8.4.8. Abordaje endoscópico de la fosa media para reparar la dehiscencia del canal semicircular superior


8.5. Petrosectomía anterior o abordaje extendido de la fosa media


8.5.1. Justificación


8.5.2. Pasos quirúrgicos


8.5.3. Petrosectomía anterior asistida por endoscopia


8.5.4. Lesiones con extensión intradural


8.5.5. Cuidados posoperatorios


9. Clasificación e indicaciones de la cirugía transcanal de la base de cráneo lateral


9.1. Introducción


9.2. El grupo de los abordajes transcanales


9.3 Corredor suprageniculado transcanal


9.3.1. Indicaciones


9.3.2. Ventajas


9.3.3. Limitaciones


9.4. Corredor transcanal transpromontorio


9.4.1. Abordaje transpromontorio endoscópico transcanal exclusivo.


9.4.2. Abordaje transcanal transpromontorio ampliado


9.5. Corredor infracoclear transcanal


9.5.1. Indicaciones


9.5.2. Ventajas


9.5.3. Limitaciones


10 Abordaje transcanal endoscópico suprageniculado


10.1. Introducción


10.2. Anatomía quirúrgica


10.2.1. Segmento precocleariforme de la porción timpánica

del nervio facial


10.2.2. Ganglio geniculado


10.2.3. Nervio petroso superficial mayor


10.3. Abordaje transcanal endoscópico suprageniculado


10.3.1. Indicaciones


10.3.2. Contraindicaciones


10.3.3. Ventajas


10.3.4. Desventajas


10.3.5. Evaluación preoperatoria


10.4. ETSA para tumores del ganglio geniculado


10.4.1. Reconstrucción del nervio facial


10.4.2. Técnica quirúrgica


10.5. ETSA para colesteatoma que afecta al área del ganglio suprageniculado


10.5.1. Pasos quirúrgicos


10.5.2. Afectación al oído interno


10.6. ETSA para la descompresión del ganglio geniculado y del nervio timpánico facial


10.6.1. Pasos quirúrgicos


10.6.2. Cuidados posoperatorios y seguimiento


11.1. Introducción


11.2. Abordaje transpromontorio endoscópico exclusivo


11.2.1. Indicaciones


11.2.2. Contraindicaciones


11.2.3. Ventajas


11.2.4. Desventajas


11.2.5. Evaluación preoperatoria


11.2.6. Técnica quirúrgica


11.2.7. Consejos y obstáculos


11.2.8 . Cuidados posoperatorios


11.3. Abordaje transpromontorial transcanal ampliado


11.3.1. Indicaciones


11.3.2. Contraindicaciones


11.3.3. Ventajas


11.3.4. Desventajas


11.3.5. Evaluación preoperatoria


11.3.6. Primer paso: exposición del hueso EAC


11.3.7. Incisión cutánea de Shambaugh


11.3.8 Incisión retroauricular


11.3.9. Segundo paso: calibración del acceso promontorio


11.3.10. Tercer paso: disección del oído medio


11.3.11.Cuarto paso: abordaje transpromontorial del IAC


11.3.12. Quinto paso: disección del tumor


11.3.13.Sexto paso: cierre.


11.3.14. Consejos y dificultades


11.3.15.Cuidados posoperatorios


11. Abordajes transcanales transpromontoriales del conducto auditivo interno y del ángulo pontocerebeloso


12. Procedimientos endoscópicos y transcanales en implantes cocleares


12.1. Introducción


12.2. Implantación coclear transatical asistida por endoscopia


12.2.1. Anatomía endoscópica de la ventana redonda


12.2.2. Consideraciones generales sobre los implantes cocleares


12.2.3. Indicaciones


12.2.4. Implante coclear en otosclerosis


12.2.5. Implante coclear en síndrome CHARGE


12.2.6. Pasos quirúrgicos


12.2.7. Paso endoscópico


12.2.8. Paso microscópico


12.3. Abordaje infrapromontorio transcanal con implante coclear simultáneo


12.3.1. Indicaciones


12.3.2. Limitaciones


12.3.3. Pasos quirúrgicos


12.3.4. Conservación de la cóclea y el nervio coclear


12.3.5. Cuidados posoperatorios


13. Abordaje infracoclear transcanal endoscópico


13.1. Introducción


13.2. Justificación


13.3. Ventajas


13.4. Desventajas y limitaciones


13.5. Indicaciones


13.6. Contraindicaciones


13.7. Consideraciones quirúrgicas sobre la cámara de la ventana redonda y el hipotímpano


13.8. Intervención quirúrgica


13.8.1. Granuloma de colesterol.


13.8.2. Colesteatoma.


13.9. Cuidados posoperatorios


13.10. Complicaciones intraoperatorias


14 Complicaciones y manejo en la cirugía de la base del cráneo lateral


14.1. Déficit de nervios craneales


14.1.1. Reparación del nervio facial


14.1.2. Injerto nervioso primario


14.1.3. Injerto de nervio por cable


14.1.4. Sustitución nerviosa


14.1.5. Injerto de nervio facial cruzado


14.2. Fuga de LCR


14.3. Hemorragia


14.3.1. Hemorragia intraoperatoria


14.3.2. Hemorragia posoperatoria



Vídeos


Vídeo 1. Abordaje retrolaberíntico


Vídeo 2. Abordaje translaberíntico


Vídeo 3. Disección endoscópica del conducto auditivo interno (IAC)


Vídeo 4. Abordaje endoscópico transótico del colesteatoma del hueso petroso


Vídeo 5. Abordaje de la fosa craneal media


Video 6. Abordaje transpromontorio transcanal endoscópico para un schwanomma vestibular limitado al conducto auditivo interno (IAC)


Vídeo 7. Abordaje transcanal transpromontorial ampliado


Vídeo 8. Abordaje transpromontorial transcanal endoscópico del schwanomma intralaberíntico


Vídeo 9. Implante coclear transatical asistido por endoscopia


Vídeo 10. Abordaje infrapromontorial transcanal para la extirpación simultánea de un tumor del nervio acústico y un implante coclear (Caso clínico 5)


Vídeo 11. Abordaje translaberíntico con implante coclear simultáneo