Sinopsis

Índice


PREFACIO DEL PROFESOR JAVIER SÁNCHEZ-CARO .

PRÓLOGO DEL PROFESOR ROBERTO MATORRAS .

PRESENTACIÓN DEL PROFESOR CARLOS M.ª ROMEO
CASABONA .


CAPÍTULO I

Introducción: incertidumbres de la medicina genética en el siglo XXI


I.1. ALGUNOS INTERROGANTES Y EFECTOS ASOCIADOS AL AUGE DE LA MEDICINA GENÉTICA .

I.1.1. La posible variación de los fines clásicos de la medicina .

I.1.2. ¿Un cambio en el paradigma tradicional de la medicina? .

I.1.3. El nacimiento de un nuevo tipo de eugenesia .

I.1.4. Medicalización de la vida y ansiedad por el progreso científico .

I.1.5. La difícil separación entre lo terapéutico y lo perfectivo. La medicina procreativa como un bien de consumo .

I.1.6. El peligro de la omnipotencia médica y tecnocientífica .

I.1.7. La dimensión de la libertad reproductiva vinculada a las técnicas de procreación asistida .

I.2. LA CONTROVERSIA EN TORNO A LA SELECCIÓN DE EMBRIONES MEDIANTE DIAGNÓSTICO GENÉTICO PREIMPLANTATORIO .


CAPÍTULO II

Aspectos médicos y científicos


II.1. MODALIDADES DE DIAGNÓSTICO GENÉTICO .

II.2. LA IMPORTANCIA DEL CONSEJO GENÉTICO COMO ACTO MÉDICO VINCULADO A LA SELECCIÓN DE EMBRIONES CON FINES DIAGNÓSTICOS .

II.3. ¿EN QUÉ CONSISTE LA TÉCNICA DE DIAGNÓSTICO GENÉTICO PREIM¬PLAN¬¬TATORIO? .

II.3.1. Fase de obtención de la muestra .

II.3.2. Fase de análisis genético .

II.3.2.1. Anomalías cromosómicas .

II.3.2.2. Enfermedades monogénicas .

II.3.2.3. Anomalías multifactoriales .

II.4. ¿CUÁNDO ESTÁ INDICADA LA SELECCIÓN DE EMBRIONES MEDIANTE DIAGNÓSTICO GENÉTICO PREIMPLANTATORIO Y CUÁLES SON LAS TÉCNICAS DE APLICACIÓN? .

II.5. DATOS DE UTILIZACIÓN DEL DIAGNÓSTICO GENÉTICO PREIMPLAN¬TATORIO POR LOS PACIENTES .


CAPÍTULO III

Aspectos legales


III.1. LA SELECCIÓN DE EMBRIONES MEDIANTE DIAGNÓSTICO GENÉTICO PREIM¬PLANTATORIO EN ESPAÑA .

III.1.1. La ley de reproducción asistida de 2006 .

III.1.1.1. Regulación del DGP y de las técnicas terapéuticas sobre el embrión .

III.1.1.2. Alcance de la protección al embrión «in vitro» en la norma .

III.1.2. Convenio sobre Derechos Humanos y Biomedicina (Convenio de Oviedo) .

III.1.3. El Decreto andaluz de 2005 sobre regulación del Diagnóstico Genético Preimplantatorio .

III.1.4. El proyecto de ley de investigación biomédica .

III.1.5. Doctrina del Tribunal Constitucional .

III.2. LA SELECCIÓN DE EMBRIONES MEDIANTE DIAGNÓSTICO GENÉTICO PREIM¬PLANTATORIO EN LOS PAÍSES DE NUESTRO ENTORNO .

III.2.1. Francia .

III.2.2. Reino Unido .

III.2.3. Alemania .

III.2.4. Otros países europeos .

III.2.5. Estados Unidos .

III.3. DECLARACIONES Y OTROS DOCUMENTOS GENERADOS EN EL ÁMBITO INTERNACIONAL: CONSEJO DE EUROPA, UNIÓN EUROPEA, UNESCO .

III.4. RESPONSABILIDAD JURÍDICA POR LA SELECCIÓN DE EMBRIONES .

III.4.1. Responsabilidad por falta de consentimiento informado .

III.4.2. Responsabilidad por el riesgo genérico de la técnica. El principio de precaución y el principio de responsabilidad .

III.4.3. El daño de procreación: responsabilidad por la no indicación de la prueba y por errores de diagnóstico .


CAPÍTULO IV

El estatuto bioético del embrión «in vitro»


IV.1. LAS TRES PERSPECTIVAS GENERALES SOBRE EL ESTATUTO BIOÉTICO DEL EMBRIÓN .

IV.1.1. El embrión «in vitro» como realidad personal. Postura de la Iglesia Católica y del protestantismo en contraste con las de la religión islámica y judía .

IV.1.2. Concepción moral gradual del embrión .

IV.1.3. Concepción naturalista del embrión .

IV.2. TEORÍAS BIOÉTICAS PARTICULARES QUE CONFLUYEN EN EL ANÁLISIS DEL ESTATUTO DEL EMBRIÓN .

IV.2.1. Teoría sobre el valor absoluto de la vida humana .

IV.2.2. Teoría del especieismo humano .

IV.2.3. Teoría de la potencialidad .

IV.2.4. Teoría del valor moral simbólico del embrión humano .

IV.2.5. Teoría de los sentimientos morales hacia el embrión .

IV.2.6. Teoría de los intereses del embrión .

IV.3. LA PERSPECTIVA ONTOLÓGICA DEL EMBRIÓN: PRINCIPALES TEORÍAS BIOLÓGICAS Y FILOSÓFICAS .

IV.4. EL PROBLEMA DE LOS EMBRIONES SOBRANTES. LA TEORÍA DEL ÁRBOL DE DECISIONES .


CAPÍTULO V

Casos clínicos de selección de embriones mediante
Diagnóstico Genético Preimplantatorio
(primera parte)


V.1. PREMISA DE PARTIDA: EL PROCEDIMIENTO DISCURSIVO E INTERDISCI¬PLINAR COMO MÉTODO ADECUADO PARA ABORDAR LOS PROBLEMAS COMPLEJOS QUE PLANTEA LA BIOMEDICINA .

V.2. CASO PRIMERO: SELECCIÓN DE EMBRIONES POR SU SEXO DIRIGIDA A EVITAR DESCENDIENTES PORTADORES DE ENFERMEDADES GENÉTICAS

V.3. CASO SEGUNDO: SELECCIÓN DE EMBRIONES POR SU SEXO DEBIDA A MOTIVOS FAMILIARES NO PATOLÓGICOS (FAMILY BALANCING)


CAPÍTULO VI

Casos clínicos de selección de embriones mediante
Diagnóstico Genético Preimplantatorio
(segunda parte)


VI.1. CASO TERCERO: SELECCIÓN DE EMBRIONES CON FINES TERAPÉUTICOS PARA TERCERO (DIAGNÓSTICO GENÉTICO PREIMPLANTATORIO EXTENSIVO) .

VI.2. CASO CUARTO: SELECCIÓN DE EMBRIONES PARA EVITAR ENFERMEDAD HEREDITARIA GRAVE DE POSIBLE APARICIÓN TARDÍA, MULTIFACTORIAL Y/O DE EXPRESIÓN FENOTÍPICA VARIABLE .

VI.2.1. La postura restrictiva que sólo acepta la selección de embriones cuando hay certeza de una enfermedad grave .

VI.2.2. Posturas flexibles: la teoría del saber práctico y la teoría de la primacía del consenso .

VI.2.3. Otras teorías .

VI.3. CASO QUINTO: IMPOSIBILIDAD DE GENERAR EMBRIONES SUFICIENTES PARA REALIZAR LA SELECCIÓN ASUMIENDO LA PAREJA LOS RIESGOS DE TRANSMISIÓN DE SU ENFERMEDAD .

VI.4. SELECCIÓN DE EMBRIONES AFECTADOS POR UNA ENFERMEDAD .


CAPÍTULO VII

Selección de embriones y libertad reproductiva
en la procreación asistida


VII.1. TEORÍA DE LA PENDIENTE RESBALADIZA Y EL ARGUMENTO DE JUGAR A SER DIOS FRENTE A LA ÉTICA DE LA COMPASIÓN .

VII.2. LA LIBERTAD REPRODUCTIVA EN LA TOMA DE DECISIONES SOBRE SELECCIÓN DE EMBRIONES .

VII.3. EL CONTENIDO DE LA LIBERTAD REPRODUCTIVA .

VII.4. LOS LÍMITES A LA LIBERTAD REPRODUCTIVA EN LOS PROCESOS DE PROCREACIÓN ASISTIDA. LA PATERNIDAD RESPONSABLE .

VII.5. LIBERTAD REPRODUCTIVA Y JUSTICIA SOCIAL .


CAPÍTULO VIII

Eugenesia y neoeugenesia


VIII.1. ORIGEN DEL CONCEPTO, CLASES Y GRADOS DE EUGENESIA .

VIII.2. LA EUGENESIA «LAISSEZ FAIRE» Y LA EUGENESIA UTÓPICA .

VIII.3. LA DEFENSA A ULTRANZA DE LA EUGENESIA INDIVIDUAL O LIBERAL .

VIII.4. LA EUGENESIA TERAPÉUTICA .

VIII.5. LA CRÍTICA A LA EUGENESIA LIBERAL: LA TEORÍA DEL PATERNALISMO IRREVERSIBLE .

VIII.6. ¿CUÁNDO ESTAMOS EN PRESENCIA DE UNA ENFERMEDAD GRAVE QUE JUSTIFIQUE LA SELECCIÓN DE EMBRIONES? .

VIII.7. TRES ENFOQUES PARA ABORDAR EL CONCEPTO DE ENFERMEDAD: OBJE¬TIVISTAS, CONSTRUCTIVISTAS Y CALIDAD HUMANA PREVISIBLE .

VIII.8. CALIDAD DE VIDA LIMITADA, CALIDAD DE VIDA MÍNIMA Y CALIDAD DE VIDA POR DEBAJO DEL MÍNIMO .

VIII.9. EL CONCEPTO DE ENFERMEDAD DESDE EL CONCEPTO DE SALUD .


CAPÍTULO IX

Selección de embriones e información genética


IX.1. LOS RIESGOS DEL USO INADECUADO DE LA INFORMACIÓN GENÉTICA .

IX.1.1. El reduccionismo genético .

IX.1.2. El determinismo genético .

IX.1.3. Estigmatización y discriminación .

IX.2. PROBLEMAS ESPECÍFICOS DE INFORMACIÓN GENÉTICA RELACIONADOS CON LA SELECCIÓN DE EMBRIONES .

IX.2.1. Parejas que no desean conocer su posible condición de afectados .

IX.2.2. Límites del derecho a no saber el resultado de un diagnóstico genético .

IX.2.3. El descubrimiento de hallazgos inesperados: enfermedad mortal, falsa paternidad .


X. CONCLUSIONES .


XI. BIBLIOGRAFÍA Y TEXTOS NORMATIVOS NACIONALES E INTERNACIONALES