Sinopsis

En cualquier proceso quirúrgico que se vaya a plantear en la región facial es fundamental el conocimiento de la anatomía de la cara, de las características que la convierten en armónica, y por supuesto de las propiedades que pueden alejarla de un patrón que consideramos como estéticamente aceptable. Sin esta base sólida es imposible plantear ningún tipo de procedimiento quirúrgico que nos permita como cirujanos ofrecer una solución efectiva a los problemas de nuestros pacientes. De acuerdo con este concepto, en este libro Johan Reyneke, autoridad mundialmente reconocida en el campo de la cirugía ortognática, plantea inicialmente un análisis exhaustivo de la anatomía del mentón, estructura cuya influencia en la armonía del tercio inferior de la cara es fundamental, así como una evaluación rigurosa y sistemática de los diferentes tipos de deformidades que afectan a esta región facial, combinando para ello diferentes referencias utilizadas tradicionalmente en el análisis facial. A continuación, nos ofrece un método para simular los resultados del tratamiento correctivo, para finalmente describir con detalle la técnica quirúrgica utilizada para solventar cada tipo de deformidad, y plasmar con ejemplos prácticos los resultados de las mentoplastias, técnica considerada como la “guinda del pastel” en los procedimientos de cirugía ortognática por muchos especialistas.

Sabemos que algunos de los procedimientos que provocan mayores cambios en la región facial, como la rinoplastia, cirugía ortognática, o la mentoplastia, consisten en realizar modificaciones en estructuras óseas y cartilaginosas que se traducen en cambios en la forma y contorno del tejido blando que las recubre. Por otro lado, conocemos que esos cambios que provocan en esa envoltura de tejido blando no son tan predecibles como los que se producen en la estructura ósea y cartilaginosa subyacente, y esto es precisamente lo que confiere a estos procedimientos un componente artístico muy difícil de dominar. Pero ese componente artístico no exime al especialista de su obligación de conocer la ciencia que hay detrás.

Este es definitivamente un gran libro que no puede faltar en la biblioteca de todos aquellos especialistas interesados en la cirugía ortognática y en el que queda patente la voluntad del autor de transmitir con total claridad y sinceridad su inmensa experiencia tanto en la ciencia como en el arte de la mentoplastia. Consigue simplificar lo complejo, ilustrando la teoría con ejemplos prácticos.

El profesor Reyneke marcó sin duda un hito en la cirugía ortognática moderna con el volumen titulado “Essentials of orthognathic surgery”, que ha sido la obra de referencia para varias generaciones de especialistas. Podríamos decir que con este libro el autor pone la “guinda en su pastel” y culmina su obra.

Índice

1.- Anatomía quirúrgica de la mandíbula anterior

Embriología del mentón.
Crecimiento de la mandíbula en la zona del mentón.
Osteología de la mandíbula anterior.
Uniones musculares en la zona del mentón.
El nervio mentoniano.
Suministro vascular

2.- Evaluación sistemátic de las deformidades del mentón

Evaluación clínica.
Evaluación de los tejidos blandos – Análisis de la vista frontal.
Evaluación de los tejidos blandos – Análisis de la vista de perfil.
Evaluación radiográfica – Análisis cefalométrico lateral.
Análisis vertical de los tejidos blandos.
Evaluación anteroposterior de los tejidos blandos.
Análisis esquelético.
Evaluación anteroposterior.
Evaluación vertical.
Análisis cefalométrico posteroanterior.
Puntos de referencia de los tejidos duros posteroanteriores.
Planos transversales y verticales.
Triángulos faciales.
Radiografía panorámica.

3.- Desarrollo del objetivo visual de tratamiento

Desarrollo paso a paso de un objetivo visual de tratamiento para la genioplastia

Trazado de predicción para genioplastia de avance.
Trazado de predicción para genioplastia de reducción horizontal.
Trazado de predicción para el aumento vertical del mentón.
Trazado de predicción para la reducción vertical del mentón.

4.- Técnica quirúrgica

Infiltración en los tejidos blandos con un vasoconstrictor.
Incisión en la mucosa.
Incisión submucosa.
Disección mucoperióstica.
Marcas de referencia.
Diseñar la osteotomía.
Osteotomía del mentón.
Movilización del mentón.
Colocación del alambre de posicionamiento.
Movilización final del segmento del mentón.
Refinamiento de la osteotomía.
Reposicionamiento del mentón
Perforación de agujeros para la colocación de dos tornillos
Colocación de los tornillos tricorticales
Fijación con placa ósea como alternativa a la fijación con tornillos
Reducción anteroposterior del mentón
Aumento vertical del mentón
Reducción vertical del mentón
Corrección de la asimetría del mentón
Modificación de la anchura del mentón
Suturar el tejido submucoso
Suturar la mucosa
Vendar la herida

5.- Tratamiento clínico

Deficiencia anteroposterior - Microgenia
Hiperplasia anteroposterior - Macrogenia
Hiperplasia vertical del mentón
Deficiencia vertical del mentón
Deformidades transversales del mentón
Deficiencia transversal
Hiperplasia transversal
Corrección de la asimetría del mentón
Procedimientos quirúrgicos complementarios
Aumento de los ángulos mandibulares

6.- Complicaciones de la genioplastia deslizante

Complicaciones de los tejidos blandos
Complicaciones de los tejidos duros

Bibliografía