Sinopsis

Prólogo de José Vte. Bagán Sebastián

Tengo el honor de hacer el prólogo del libro Diagnóstico y tratamiento de la infección odontógena de los Profesores David Peñarrocha Oltra, Miguel Peñarrocha Diago y Cosme Gay Escoda.

Las infecciones de origen odontogénico son motivo de consultas muy frecuentes en las clínicas dentales, así como también en los hospitales. Son muchos los pacientes los que presentan infecciones que se han producido a partir de un problema dental, periodontal, un traumatismo, tras una intervención quirúrgica como es una extracción de un diente o un proceso infeccioso alrededor de implantes dentales. La severidad de la infección y su extensión a zonas vecinas puede llegar a ser de tal relevancia que requieran tratamientos farmacológicos y quirúrgicos muy importantes, los cuales se deben establecer de la forma más precoz posible y con la precisión y abordaje apropiado para poder resolverlos.

En el libro que presentamos, los autores empiezan con un primer capítulo donde se establece el concepto, la etiopatogenia y el diagnóstico de la infección odontógena de un modo genérico pero analizando desde la bacteriología de la misma hasta los métodos diagnósticos recomendados, si bien, posteriormente en los sucesivos capítulos se desarrollarán con mayor detalle los diversos aspectos de estas infecciones.

En el segundo capítulo se describe la periodontitis apical a partir de la necrosis pulpar como evolución natural de la infección odontógena, terminando con el quiste radicular como situación evolutiva de esas periodontitis apicales.

Como hemos señalado anteriormente, las infecciones odontógenas pueden progresar y diseminarse hacia los tejidos colindantes y áreas próximas, siendo este el objetivo del capítulo 3, donde los autores de forma muy didáctica y muy clara describen los espacios anatómicos hacia donde las diferentes infecciones pueden progresar en función de la localización inicial del foco infeccioso, hasta llegar al absceso y celulitis que son motivos del capítulo 4. En este apartado se van presentando las posibles vías de extensión de la infección, en función de que el diente causante esté en el maxilar o mandíbula y cuál sea el diente en cuestión y su camino a los espacios anatómicos cervicofaciales.

La patología periapical al implante dental la abordan los autores en el capítulo 5. Este tema es de extraordinaria importancia en el momento actual de la Odontología por la gran cantidad de implantes que se colocan en cualquier clínica dental. Se pueden producir las típicas periimplantitis periapicales al implante dental; los autores describen su incidencia, que aunque es baja, es fundamental saber su etiología, diagnóstico, clínica y tratamiento.

Un aspecto no menos importante es la sinusitis maxilar relacionadas con los implantes dentales, aspecto que de forma magistral y con abundante iconografía nos muestran en el capítulo 5 y lo acaban desarrollando ampliamente en el siguiente tema de sinusitis maxilar de origen odontogénico correspondiendo al capítulo 6. Cuando hablan los autores de sinusitis maxilar, empiezan realizando una diáfana descripción de la anatomía del seno maxilar, la etiología de las mismas, su bacteriología, clínica, diagnóstico y tratamiento. Con unas imágenes clínicas y radiológicas de estas sinusitis espectaculares, por la claridad y precisión de las mismas, se entiende perfectamente lo que representan las sinusitis en el ámbito odontogénico y desde luego como se deben tratar médica y quirúrgicamente.

Asociado a lo que representan las sinusitis maxilares, ya en el capítulo 7 se abordan las comunicaciones orosinusales, y si debemos destacar algún aspecto es la minuciosa descripción del tratamiento de las mismas con los diferentes colgajos e injertos como el de la bola de Bichat.

Las complicaciones de las infecciones odo tógenas son múltiples y se describen en el capítulo 8, desde las locales como son las fístulas intra o extraorales, hasta situaciones más complejas a nivel loco-regional, como son las sinusitis maxilares odontógenas, ya descritas en los capítulos anteriores, hasta las osteomielitis o la angina de Ludwig, las fascitis necrotizantes o las trombosis del seno cavernoso, pudiendo llegar a desarrollar septicemias o incluso endocarditis bacterianas.

Finalmente, en los capítulos 9 y 10 se detallan los tratamientos a realizar y los antibióticos que de forma profiláctica se pueden emplear para prevenirlas.

En resumen nos encontramos ante una obra excelente por su claridad, por la gran cantidad de iconografía que los autores presen- tan y que ilustra de un modo gráfico lo que es la infección de origen odontógeno. La forma tan didáctica y fácilmente entendible de lo que nos presentan, en los diferentes temas, hace que este libro represente, bajo mi punto de vista, un claro referente obligado para el conocimiento profundo de lo que son estas infecciones. Solo me queda, de forma sincera, felicitar a los autores por la precisión en los conceptos, la metodología didáctica tan destacable que utilizan y por el haber ocupado un espacio en la literatura que era necesario abordar en el ámbito odontológico.



José Vte. Bagán Sebastián

Catedrático de Medicina Bucal de la Universidad de Valencia Jefe del Servicio de Estomatología y Cirugía Maxilofacial del Hospital General Universitario de Valencia.

COLABORADORES:

ARMENGOT CARCELLER, MIGUEL

Jefe de Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Universitario la Fe, Profesor Titular de Otorrinolaringología. Facultad de Medicina y Odontología. Universidad de Valencia. Valencia. España.

BERNABEU MIRA, JUAN CARLOS

Odontólogo. Investigador contratado FPU. Máster de Cirugía e Implantología Bucal UV. Investigador FPU. Departamento de Estomatología. Universidad de Valencia. Valencia. España.

BONET MARCO, JAIME

Doctor en Medicina y Cirugía. Médico Estomatólogo. Especialista en Cirugía Oral y Maxilofacial. ExJefe Clínico del Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial, Hospital Universitario la Fe de Valencia. España.

BONET COLOMA, CRISTINA

Doctora en Odontología. Máster de Cirugía Bucal e Implantología en la Universidad de València. Profesor de Oral Surgery and Implantology de la Universidad Cardenal Herrera CEU. Profesora de Cirugía e Implantología Oral de la Universidad Cardenal Herrera CEU. Valencia. España.

EGUIA DEL VALLE, ASIER

Doctor en Odontología UPV/EHU. Profesor Asociado UPV/EHU Profesor Master Patología Oral y Maxilofacial UPV/EHU

GARCÍA GARCÍA, ABEL

Doctor en Medicina y Cirugía. Especialista en Cirugía Maxilofacial. Jefe del Servicio de Cirugía Maxilofacial de Santiago de Compostela. Catedrático de Cirugía Bucal y Maxilofacial. Director del Master de Cirugía Oral e Implantología. Universidad de Santiago de Compostela. España.

GUZMAN LETELIER, MARCELO

Odontólogo. Cirujano dentista. Postgrado en Cirugía Oral y Maxilofacial. Cirujano Oral y Maxilofacial Hospital Base Valdivia. Profesor adjunto del Post-grado de Periodoncia e Implantología Oral. Universidad San Sebastián. Valdivia, Chile.

PEÑARROCHA DIAGO, MARÍA

Doctora en Medicina y Cirugía. Doctora en Odontología. Máster en Cirugía e Implantología Oral. Investigadora del Instituto IDIBELL. Barcelona. Profesora Titular de Cirugía Bucal. Universidad de Valencia. España.

TORRES LAGARES, DANIEL

Doctor en Odontología. Master en Cirugía Bucal. Fellow del European Board of Oral Surgery. Catedrático de Cirugía Bucal de la Universidad de Sevilla. Co-Director del Máster de Cirugía Bucal de la Universidad de Sevilla.

URIBARRI ETXEBARRIA, AGURNE

Doctora en Odontología. Master en Cirugía e Implantología Bucal. Profesora Asociada Dpto. Estomatología II. Facultad de Medicina y Odontología. Profesora del Máster de Patología Oral. Universidad del País Vasco/EHU. Bilbao.

Índice

1. CONCEPTO, ETIOPATOGENIA Y DIAGNÓSTICO DE LA INFECCIÓN ODONTÓGENA

CONCEPTO DE INFECCIÓN ODONTÓGENA /15
ETIOPATOGENIA DE LA INFECCIÓN ODONTÓGENA /16

– Causas infecciosas Dentales

Periodontales
Postextracción

– Causas traumáticas
– Causas iatrogénicas
– Causas infecciosas por vía retrógrada
– Causas no dentarias

BACTERIOLOGÍA DE LA INFECCIÓN ODONTÓGENA /24
DIAGNÓSTICO DE LA INFECCIÓN ODONTÓGENA /27

– Diagnóstico clínico

– Diagnóstico radiológico



2. EVOLUCIÓN Y CUADROS CLÍNICOS DE LA INFECCIÓN ODONTÓGENA: PERIODONTITIS PERIAPICAL / 33

EVOLUCIÓN NATURAL DE LA INFECCIÓN ODONTÓGENA /35
CUADROS CLÍNICOS DE LA INFECCIÓN ODONTÓGENA /39
Periodontitis periapical

– Periodontitis periapical aguda serosa de origen pulpar.
– Periodontitis periapical aguda purulenta o absceso periapical agudo
– Periodontitis periapical crónica proliferativa o granuloma periapical.
– Quiste radicular.

3. PROGRESIÓN Y DISEMINACIÓN DE LA INFECCIÓN ODONTÓGENA

CONCEPTO DE LOCALIZACIÓN PRIMARIA Y SECUNDARIA /57
FACTORESI NFLUYENTES EN LA DISEMINACIÓN DE LA INFECCIÓN ODONTÓGENA/60

– Factores locales.
– Factores generales.

VÍAS DE PROPAGACIÓN A DISTANCIA DE LA INFECCIÓN ODONTÓGENA

4. EVOLUCIÓN Y CUADROS CLÍNICOS DE LA INFECCIÓN ODONTÓGENA: ABSCESOS Y CELULITIS

LOCALIZACIONES PRIMARIAS DE LA INFECCIÓN ODONTÓGENA SEGÚN EL DIENTE AFECTADO /69

– Recuerdo anatómico
– Infección originada en los dientes maxilares.
– Infección originada en los dientes mandibulares

ABSCESOS Y SU RELACIÓN CON LOS ESPACIOS ANATÓMICOS CERVICOFACIALES / 72

– Espacios bucales
– Espacios cervicofaciales superficiales
– Espacios cervicofaciales profundos

CELULITIS /99

5. PATOLOGÍA PERIAPICAL AL IMPLANTE DENTAL

INTRODUCCIÓN / 103
PERIIMPLANTITIS PERIAPICAL AL IMPLANTE / 107

– Concepto
– Incidencia
– Etiología
– Diagnóstico
– Clínica
– Tratamiento

OTRAS INFECCIONES RELACIONADAS CON EL IMPLANTE DENTAL / 122
– Infecciones a distancia relacionadas con el implante dental
– Sinusitis maxilares relacionadas con los implantes dentales

6. SINUSITIS MAXILAR DE ORIGEN ODONTÓGENO



RECUERDO ANATÓMICO-FUNCIONAL DEL SENO MAXILAR / 133
CONCEPTO DE SINUSITIS MAXILAR ODONTÓGENA/ 135
ETIOPATOGENIA DE LA SINUSITIS MAXILAR ODONTÓGENA /136
BACTERIOLOGÍA DE LA SINUSITIS ODONTÓGENA
CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO DE LA SINUSITIS MAXILAR ODONTÓGENA /137
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LA SINUSITIS MAXILAR ODONTÓGENA /141
ANATOMÍA PATOLÓGIA DE LA SINUSITIS MAXILAR ODONTÓGENA /141
TRATAMIENTO DE LA SINUSITIS MAXILAR ODONTÓGENA

- Tratamiento odontológico
– Tratamiento farmacológico
– Tratamiento quirúrgico

7. COMUNICACIONES OROSINUSALES

CONCEPTO DE COMUNICACIÓN OROSINUSAL / 159

– Incidencia
– Etiología

DIAGNÓSTICO DE LA COMUNICACIÓN OROSINUSAL / 160

– Diagnóstico clínico
– Diagnóstico radiológico

TRATAMIENTO DE LA COMUNICACIÓN OROSINUSAL / 161

– Tratamiento farmacológico
– Tratamiento quirúrgico

COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS / 178
FACTORES PRONÓSTICO

8. COMPLICACIONES DE LA INFECCIÓN ODONTÓGENA

COMPLICACIONES LOCALES /181

– Fístula extraoral

COMPLICACIONES LOCORREGIONALES /185

– Sinusitis maxilar odontógena
– Osteítis y osteomielitis
– Angina de Ludwig
– Trombosis del seno cavernoso
– Infección de la órbita

COMPLICACIONES SISTÉMICAS /192

– Septicemia
– Endocarditis bacteriana
– Fasciitis necrotizante cervicofacial
– Mediastinitis
– Infección craneal

9. TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN ODONTÓGENA

NORMASGENERALESDELTRATAMIENTODELAINFECCIÓN ODONTÓGENA/199

– Tratamiento odontológico
– Tratamiento quirúrgico
– Tratamiento farmacológico antibacteriano

TRATAMIENTO ESPECÍFICO SEGÚN LA ETAPA CLÍNICAA /203

– Tratamiento de la pulpitis y periodontitis periapical
– Tratamiento del absceso odontógeno
– Toma de decisiones

10. ANTIBIÓTICOS PROFILÁCTICOS

ANTIBIÓTICOS PROFILÁCTICOS PARA ENDOCARDITIS BACTERIANA/225
ANTIBIÓTICOS PROFILÁCTICOS EN ENDODONCIA / 227
ANTIBIÓTICOS PROFILÁCTICOS EN CIRUGÍA ORAL / 227

– Cirugía de cordales

Indicaciones

– Cirugía de implantes dentales

Indicaciones
Prescripción de antibióticos en cirugía de implantes

– Cirugía periapical