Sinopsis

Presentación

Para los autores de esta tercera edición, resulta de gran satisfacción la continuidad que supone esta edición de la obra La formulación magistral en la dermatología actual.

Durante estos 32 años de intervalo, con las ediciones previas (1998-2008) hemos sedimentado nuestra actividad docente y asistencial con cursos periódicos y publicaciones; incorporando, modificando y asociando los diferentes principios activos y excipientes, así como tratando nuevas patologías con formulación magistral.

Nuestra interacción entre dermatólogos y farmacéuticos, en el día a día y en la preparación de los cursos y publicaciones, nos ha aportado un mayor conocimiento mutuo, clínico, galénico y farmacológico que se ha revelado prolífico por la dermatología actual y constituye una opción de terapéutica dermatológica de excelencia.

En la presente edición, la inclusión y participación de un mayor número de dermatólogos y farmacéuticos con experiencia ha resultado imprescindible y ha añadido interés y calidad a la misma.

Las doctoras Montserrat Salleras y Maribel Iglesias, continuadoras de la escuela dermatológica del Hospital Universitari Sagrat Cor, con la participación de nuestro maestro farmacéutico Francesc Llambí, han llevado el peso y dirección de esta edición. Sus exigencias en la uniformidad de los capítulos, actualizaciones bibliográficas y contenido han sido fundamentales. Para cada capítulo se han seguido las guías de las ediciones previas: concepto, clínica, estrategia terapéutica, diagnóstico diferencial y diversas formulaciones individualizadas.

Agradecemos a las entidades promotoras y patrocinadores que nos han permitido la publicación de esta edición.

Dr. Pablo Umbert
Profesor emérito del Servicio Dermatología, Hospital Universitari Sagrat Cor, UVB.

Prólogo

Es un honor que los autores hayan pensado en mi persona para prologar este libro. Siempre he tenido una especial debilidad por la formulación magistral, ya que ha constituido una parte muy importante de mi quehacer profesional, desde las prácticas y posterior colaboración en la antigua Cátedra de Farmacia Galénica de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Barcelona, pasando por mi etapa en la industria farmacéutica, en el quehacer diario en mi oficina de farmacia y por las responsabilidades en este campo en el Colegio de Farmacéuticos de Barcelona. Asimismo, también utilicé esta temática como discurso de ingreso como Académico de Número en la Reial Acadèmia de Farmàcia de Catalunya titulado La formulación magistral en la oficina de farmacia: nostalgia del pasado o necesidad de siempre, donde en un tono de opinión y reivindicativo describía cómo observaba el presente y preveía futuro de esta especial faceta farmacéutica en aquel momento.

Dicho esto y sin entrar en la historia de la fórmula magistral desde sus inicios, que es la historia del medicamento, la formulación magistral en los últimos tiempos ha sufrido muchos traspiés, tanto desde el prisma de la prescripción como de la dispensación. En el primero, porque en las facultades de medicina no se le ha prestado la suficiente atención, ya sea porque representa una parte muy pequeña y más compleja del arsenal terapéutico o bien por la presión posterior de la industria farmacéutica hacia la especialidad farmacéutica. En el caso de la dispensación, también pueden enumerarse diversos motivos: la cada vez mayor exigencia de espacio físico de las zonas de elaboración y las normas administrativas por parte de la Administración, que ha ocasionado que muchas oficinas de farmacia no puedan elaborar ni las más sencillas, la cada vez más escasa cantidad de recetas de este tipo que se prescriben, lo que representa a la larga una inversión en logística y materias primas imposible de amortizar para la mayoría de las farmacias, y quizás, también, por la propia comodidad del farmacéutico.

Pero dentro de la oscuridad en que ha ido recorriendo su trayectoria, autores como los de este libro dan luz y esperanza a esta actividad que es propiamente farmacéutica y que se define como el arte y la ciencia de hacer medicamentos con la garantía de su buen hacer como confeccionador y dispensador.

Este libro demuestra más todavía que la colaboración de un equipo multidisciplinar de todos los estamentos involucrados es fundamental en el desarrollo de una fórmula magistral, y que no solo tiene un excelente presente, sino que promete un futuro garantizado, necesario para llenar un vacío terapéutico que solo este tipo de medicamento puede ocupar e importante en el arsenal terapéutico en el que otros elaboradores de medicamentos, especialmente de la industria, no resuelve, no le conviene o, simplemente, no le es rentable.

Pero tampoco se puede obviar que, si bien este libro en la primera edición parecía encauzado exclusivamente a la formulación magistral, los autores, con una gran visión de conjunto lo han orientado hacia todos los estamentos implicados en la formulación dermatológica.

Así pues, esta tercera edición, excelentemente presentada y editada no solo será sumamente útil, sino necesaria para todos los actores de esta especialidad. Solo me resta felicitar a los doctores Umbert y Llambí, junto a los otros autores, para que nos sigan iluminando con su saber y desearles que esta edición, a buen seguro, tenga la misma difusión y aceptación que las anteriores.

Dr. Jaime Casas Pla
Presidente de la Reial Acadèmia de Farmàcia de Catalunya

Prefacio

El 2020 será un año difícil de olvidar para todos nosotros.

Los acontecimientos sanitarios que estamos viviendo nos están haciendo cambiar la forma de atender a nuestros pacientes, pero la terapéutica tópica personalizada, cuyo paradigma es la formulación magistral, seguirá siendo una de nuestras mejores herramientas para adaptar el tratamiento, tanto a las necesidades de cada paciente, como a la situación cambiante de su enfermedad. La facilidad con la que el fármaco llega al órgano diana, la piel, y la posibilidad de modificar de forma casi ilimitada tanto su concentración como su vehículo han sido una tentación a la que dermatólogos y farmacéuticos no nos hemos podido resistir; y, como resultado del trabajo conjunto, han surgido valiosas fórmulas, que incluso han sido el origen de importantes laboratorios farmacéuticos.

Este libro recoge la experiencia en formulación magistral de distintas escuelas dermatológicas y farmacéuticas de nuestro país, un tesoro que se suele heredar y que en este caso queda recogido en este libro que podemos disfrutar, y seguramente sacar de nuestro bolsillo en más de una ocasión, para consultarlo delante de algún paciente.

Cuando pensamos en formulación en dermatología, es imprescindible hacer un reconocimiento a la dermatología y a la farmacia de Cataluña. La actividad asistencial, investigadora y docente llevada a cabo en universidades, colegios profesionales, centros asistenciales y oficinas de farmacia ha tenido una trascendencia difícilmente igualable. Entre todos los centros e instituciones debo destacar al Servicio de Dermatología del Hospital Universitario Sagrat Cor de Barcelona, a cuya Jefa de Servicio —la Dra. Montse Salleras, admirada compañera y líder en este campo— debo agradecer la invitación para prologar este libro, herencia de alguna forma de otros previos impulsados por el Dr. Pablo Umbert, en colaboración con el Dr. Francesc Llambí, a quienes se ha unido la Dra. Maribel Iglesias en este último. Muchas gracias a todos ellos, así como al resto de autores por su esfuerzo y generosidad en la transmisión de su conocimiento en esta área, tan importante de nuestra especialidad, la dermatología.

Pedro Jaén Olasolo

Índice

Prólogo.
Jaime Casas Pla

Prefacio.
Pedro Jaén Olasolo

Presentación.
Pablo Umbert Millet

Índice de autores.

Capítulo 1. Aportación de la formulación a la terapéutica dermatológica
Francesc Llambí Mateos y Pablo Umbert Millet

Capítulo 2. Formas líquidas tópicas
Francesc Llambí Mateos y Anna Codina Verdaguer

Capítulo 3. Excipientes para formulación magistral tópica: semisólidos
Anna Codina Verdaguer y Carmen Bau Serrano

Capítulo 4. Vehículos con aporte novedoso en dermatología
Francesc Llambí Mateos y Carmen Bau Serrano

Capítulo 5. Absorción tópica de fármacos
José Luis López Estebaranz y Francesc Llambí Mateos

Capítulo 6. El acné
Pablo Umbert Millet y Francesc Llambí Mateos

Capítulo 7. Formulación en rosácea
Montserrat Salleras i Redonnet y Francesc Llambí Mateos

Capítulo 8. Envejecimiento cutáneo
Pablo Umbert Millet y Francesc Llambí Mateos

Capítulo 9. Trastornos de la pigmentación
Josep González Castro y Clara Llambí Feliu

Capítulo 10. Formulaciones de uso en consulta
Francesc Llambí Mateos y Maribel Iglesias-Sancho

Capítulo 11. Precáncer y cáncer cutáneo
Enrique Herrera Acosta y Gorka Urruzuno

Capítulo 12. Patología capilar I: alopecia androgénica
Maribel Iglesias-Sancho y Francesc Llambí Mateos

Capítulo 13. Patología capilar II: alopecia areata y alopecias cicatriciales
Maribel Iglesias-Sancho y Francesc Llambí Mateos

Capítulo 14. Formulación en la patología de la uña
Esther Jiménez Blázquez, Lourdes Navarro Campoamor y Francesc Llambí Mateos

Capítulo 15. Formulación en patología ocular y ótica
Montserrat Salleras i Redonnet y Óscar Castro Maceas

Capítulo 16. Patología de la mucosa oral
Maribel Iglesias Sancho y Francesc Llambí Mateos

Capítulo 17. Patología de la mucosa vulvar y vaginal
Pablo Lázaro Ochaita y Elisa Suñer Ollé

Capítulo 18. Eccemas. Dermatitis atópica
Elena González-Guerra, Aurora Guerra-Tapia y Clara Llambí Feliu

Capítulo 19. Dermatitis seborreica