Sinopsis

Una de las condiciones más frecuentes que se presentan entre los pacientes odontológicos es, sin duda, el bruxismo. El bruxismo es una parafunción que debe abordarse desde un punto de vista multidisciplinario. En la presente obra se pretende establecer, desde un punto de vista práctico, las diferentes aproximaciones al diagnóstico y al tratamiento de este problema, teniendo en cuenta las diferentes aproximaciones teóricas y clínicas que existen al respecto. Se considerarán las conexiones que tiene con problemas ortodóncicos, periodontales, oclusales, de articulación temporomandibular, etc. etc. Y de la misma forma se expondrán los métodos terapéuticos más importantes de que disponemos en la actualidad para abordarlo.

PRÓLOGO

A lo largo de estos años hemos compartido muchos proyectos: en el COEC, ya que entre otras actividades iniciamos juntos el Barcelona Orthodontic Meeting con Dr. Francesc Casas Botellé; en la AIO, participando en la comisión científica, en la revista Monografías en Ortodoncia y en la organización de congresos; fundando juntos la Sociedad Iberoamericana de Ortodoncia Lingual (SIAOL); con la revista Ortodoncia Clínica y participando en numerosos libros y actividades docentes como actualmente lo hacemos en Athenea Dental Institute.

Es un largo camino el que hemos recorrido y, por sobre todas las cosas, hemos disfrutado recorriéndolo.

Por todos estos motivos, es un placer escribir este prólogo.

En este caso Eduardo desarrolla un texto fundamental para el estudio del bruxismo, empezando por la definición y el diagnóstico, haciendo hincapié en el diagnóstico diferencial y en su relación con el estrés. A continuación, estudia las diferencias entre bruxismo céntrico y excéntrico y así como lo relaciona con otras parafunciones y con la oclusión.

El capítulo dedicado al modelo tegótico nos da un enfoque diferente del problema para luego hablar de la interrelación entre bruxismo y disfunción témporo-mandibular. Continúa con el estudio electromiográfico y la relación del bruxismo con la movilidad dentaria y con la enfermedad periodontal.

En el apartado de tratamiento desarrolla las generalidades del tratamiento, así como el uso de férulas rígidas y blandas de forma detallada.

De especial interés es el capítulo de bruxismo en niños, ya que normalmente no hay muchas publicaciones de este tema y presenta una importante prevalencia.

El bruxismo nocturno es uno de los trastornos del sueño, por lo que también se relaciona con la apnea y la actividad muscular.

En cuanto a la relación del bruxismo con la oclusión dentaria, resultan de gran importancia los capítulos en que se establece la relación del mismo con la dimensión vertical y con el colapso oclusal.

Para terminar, se estudian los tratamientos complementarios o alternativos y se proponen nuevos paradigmas.

Este texto, de fácil lectura, explica de forma amena y clara, un problema que afecta a una gran cantidad de individuos, tanto adultos como niños, y que todos los odontólogos y ortodoncistas deben conocer y estudiar para prevenir daños irreparables en el sistema masticatorio y para dar mayor estabilidad a sus tratamientos.

Lee, disfruta, aprende.

Dr. Pablo Echarri Lobiondo


El Dr. Eduardo Padrós Serrat es ortodoncista en Barcelona, y desde siempre ha sido un enamorado de las aproximaciones funcionales dentro del campo de la odontoestomatologia. Por esta razón, tiene títulos en Articulacion Temporomandibular, Electromiografía, Ortotropia y Logopedia Clínica.

Índice

CAPÍTULO 1. QUÉ ES EL BRUXISMO

› Definición de bruxismo.

› Incidencia del bruxismo.

› Los desgastes dentarios.

› Causas del desgaste dentario.

CAPÍTULO 2. DIAGNÓSTICO Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

› Patrón general de bruxismo.

› Etiología de identificación del bruxismo.

» Abuso de los dentífricos.

» La regurgitación.

» Bebedores de Coca-Cola y otras bebidas carbonatadas.

» Masticación de fruta.

› Otras causas de desgaste dentario.

› Cómo diagnosticar el bruxismo.

› Detección del bruxismo.

› Diagnósis con el Bite Strip.

CAPÍTULO 3. ESTRÉS Y BRUXISMO

› Clasificación de la actividad parafuncional.

› La respuesta del estrés.

› Características personales en la respuesta de estrés: cognitivas, motoras y fisiológicas.

› La TMJ Scale.

CAPÍTULO 4. BRUXISMO CÉNTRICO Y EXCÉNTRICO

› ¿Qué es la parasomnia?

» Estados del sueño.

» Etapas NO REM (NREM).

» Etapa REM.

› Origen del bruxismo.

› Grado de clasificación del bruxismo.

› Bruxismo céntrico VS Bruxismo excéntrico.

» Bruxismo céntrico (apretamiento).

» Bruxismo excéntrico (frotamiento).

› Incidencia.

› Tratamiento.

› Férulas oclusales.

› Técnicas de relajación.

› Técnicas de relajación para tratar el bruxismo.

» Uso de la imaginación.

» Imaginar el lugar deseado.

» Tensar la nariz.

» Tensar la mano.

» Relajación completa.

» Autorelajación.

» Relajación de Schultz (desensibilización sistemática).

» Ejercicios de peso.

» Ejercicios de calor

» Ejercicios de vivencia cardíaca.

» Ejercicios del frescor (en la frente).

» Ejercicio final para todas las sesiones.

CAPÍTULO 5. PARAFUNCIONESY BRUXISMO

› Influencia muscular en los diferentes tipos de bruxismo.

› Función muscular vs parafunción muscular: un asunto de intensidad.

Clasificación de Boyd.

» Clasificación de Boyd de la parafunción muscular.

» Lesiones causadas por parafunción.

› Casos clínicos bruxismo y parafunción

CAPITULO 6. OCLUSIÓN Y BRUXISMO

› Componentes de la oclusión.

› Análisis oclusal funcional.

› Maloclusión.

› Bruxismo en parafunción.

› Factores de riesgo.

› Estrés emocional.

› Estructura ósea y cuspídea.

› Tipología y hábitos musculares.

› Oclusión óptima individua.

CAPÍTULO 7. EL MODELO TEGÓTICO

› Tegosis y tegótica.

› La tegosis. Definición.

CAPÍTULO 8. BRUXISMO Y DISFUNCIÓN

› Cómo está estructurada la articulación temporomandibular.

› Etiología de la disfunción temporomandibular.

› Síntoma de la disfunción temporomandibular.

» En dientes y boca.

» Problemas mandibulares.

» Dolor facial, dolor de cabeza. Dolor en la zona frontal.

» Síntomas oculares.

» Oído.

» Garganta.

› Bruxismo y disfunción temporomandibular

» Bruxismo experimental.

» Aplicaciones clínicas

› Posición condilar

› Posición condilar normal

CAPÍTULO 9. LA ELECTROMIOGRAFÍA Y EL BRUXISMO

› Qué es la electromiografía y para qué se utiliza.

› Indicaciones generales de la electromiografía.

› Conceptos básicos.

› Tipos de electromiógrafos.

› Aplicaciones de la electromiografía kinesiológica a nivel orofacial.

CAPÍTULO 10. BRUXISMO Y MOVILIDAD DENTARIA

› Generadores de cargas oclusales.

» Las cargas durante la masticación.

» Cargas de otras fuentes.

» Relaciones entre fuera y desplazamiento.

› Movilidad dentaria

» Papel funcional de la invervación periodontal.

› Causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la movilidad dentaria.

CAPÍTULO 11. GENERALIDADES SOBRE EL TRATAMIENTO

› Pautas en el tratamiento del bruxismo.

» Psicoterapia.

» Feedback o retroalimentación de vigilia electromiógráfico.

» Práctica negativa global.

» Ejercicio.

» Fármacos.

» Equilibración.

» Férulas.

» Feedback o retroalimentación nocturna.

» Feedback nocturno: estimulación eléctrica.

» Férulas oclusales.

» Técnicas de relajación.

» Tallado selectivo.

CAPÍTULO 12. TIPOS DE FÉRULAS PARA TRATAR PROBLEMAS OCLUSALES Y DE LA ARTICULACIÓN

› Cómo actúan las férulas oclusales.

› Férulas usadas en el tratamiento de la articulación temporomandibular.

» Férulas de estabilización.

» Férulas de reposicionamiento anterior.

» Férulas pivotantes.

» Férulas blandas.

» Otras férulas.

CAPÍTULO 13. FÉRULAS BLANDAS

› Objetivo terapéutico e indicaciones de las férulas blandas.

CAPÍTULO 14. APNEA; ACTIVIDAD MUSCULAR Y BRUXISMO

› Bruxismo asociado al sueño.

› Actividad muscular en bruxismo.

» Duración de los episodios de bruxismo.

» Posición durante el sueño y episodios de bruxismo.

› Factores de riesgo para el bruxismo asociado al sueño.

› Diagnóstico y características.

› Bruxismo y pilar articular y neuromuscular.

» Monitorización

› Diagnóstico por polisomnografía.

CAPÍTULO 15. ENFERMEDAD PERIODONTAL Y BRUXISMO. COLAPSO OCLUSAL

› Factores contribuyentes de la movilidad dentaria.

› Tratamiento.

› Colapso Oclusal Posterior (PBC).

» Definición y causas.

» Dimensión vertical y PBC.

» Espacio Progresivo de los Incisivos (PSI).

› Tratamiento.

CAPÍTULO 16. BRUXISMO EN NIÑOS

› Incidencia del bruxismo en niños.

› Patogenia del bruxismo.

› Sintomatología clínica.

› Métodos terapéuticos.

» Ajuste oclusal.

» Férulas oclusales.

» Restauraciones.

» Psicoterapia.

» Métodos eléctricos.

» Acupresión.

» Terapia física.

» Ortodoncia.

» Toxina botulínica.

» Férulas con relajación muscular (de Michigan) en pacientes con bruxismo.

» Obturador nasal transicional.

» Preparación y utilización del obturador nasal.

CAPÍTULO 17. DIMENSIÓN VERTICAL

› Síntomas de la alteración de la dimensión vertical oclusal.

› Determinantes de la dimensión vertical de oclusión.

» Adaptación biológica.

» Las respuestas adaptativas.

» Implicaciones clínicas.

› Métodos objetivos versus métodos subjetivos para determinar la dimensión vertical de oclusión.

› Ajuste oclusal.

› El desgaste selectivo.

» Ajuste en protrusiva.

» Ajuste de las excursiones laterales.

» Ajuste en céntrica.

CAPÍTULO 18. OTROS TRATAMIENTOS

› Dispositivos MFS.

› El hiperboloide.

› Introducción.

› Masticación.

› Biofeedback: alarmas de sonido.

› Espera y verás.

› Bruxismo como efecto adverso de drogas y medicamentos.

› Suplementos nutricionales.

› Prevención al vacío.

› Feedback durante el sueño: alarmas humanas.

› El NTI Dispositivo de supresión del apretamiento.

› Una propuesta para prevenir el bruxismo basada en el gusto.

› Conclusión.

CAPÍTULO 19. EL ESTABLECIMIENTO DE NUEVOS PARADIGMAS

› Clasificaciones del bruxismo.