Sinopsis

Un componente esencial del tratamiento de la esquizofrenia es la utilización de antipsicóticos, que han demostrado su utilidad en distintas etapas de la enfermedad. Sin embargo, a pesar de las décadas acumuladas de experiencia con estos fármacos en el manejo de la esquizofrenia, existen múltiples cuestiones no resueltas o sobre las que existe controversia.

Disponemos de múltiples antipsicóticos con diferentes perfiles receptoriales, pero no todos los facultativos están familiarizados con la traducción clínica que pueden tener esos perfiles. Cuál es la dosis óptima en la fase aguda o durante el tratamiento de mantenimiento, qué papel juegan las dosis altas, el tratamiento combinado de dos o más antipsicóticos, o cuál es la mejor estrategia si necesito cambiar de antipsicóticos, son cuestiones que se plantean con frecuencia. Por otra parte, el manejo de distintas situaciones habituales, como el paciente refractario, la falta de adherencia al tratamiento, la identificación y manejo de los síntomas negativos o la esquizofrenia dual son aspectos del manejo de la enfermedad que plantean dificultades específicas.

Este libro aborda de manera sucinta todo este tipo de cuestiones, presentando la evidencia más reciente y la experiencia clínica de los autores, para que el lector tenga una visión actualizada del tema.

Índice

1. ¿Tiene alguna traducción clínica el perfil receptorial de los antipsicóticos?
2. Antipsicóticos de 1ª, 2ª y 3ª generación. ¿Dónde está la diferencia?
3. ¿Qué papel tienen los niveles plasmáticos en el manejo de los antipsicóticos?
4. ¿Cuál es la dosis óptima en el paciente agudo?
5. ¿Qué papel juegan las dosis altas de antipsicóticos en el paciente agudo?
6. ¿Cuál es la dosis óptima para el tratamiento de mantenimiento después de un primer episodio de esquizofrenia?
7. ¿Cuál debe ser la duración del tratamiento de mantenimiento después de un primer episodio de esquizofrenia?
8. ¿Cuándo está indicado un test farmacogenético?
9. ¿Condiciona el tipo de sintomatología predominante la selección del antipsicótico?
10. ¿Cuándo está indicado combinar dos o más antipsicóticos? ¿Existe alguna combinación más adecuada?
11. ¿Cuándo y cómo se deben combinar los antipsicóticos con otros psicofármacos?
12. ¿Cómo y cuándo se deben utilizar los antidepresivos?
13. ¿Cómo y cuándo se deben utilizar ansiolíticos?
14. ¿Qué relevancia tienen las interacciones farmacológicas en el manejo de antipsicóticos?
15. ¿Cómo se define la remisión?
16. ¿A qué llamamos esquizofrenia refractaria?
17. ¿Qué efectos adversos son relevantes para el paciente?
18. ¿Qué es lo que hace a un antipsicótico más o menos aceptable para el paciente?
19. ¿Cómo se diferencian y manejan farmacológicamente los síntomas negativos primarios y secundarios?
20. ¿Qué impacto tienen los tratamientos antipsicóticos en la función cognitiva?
21. ¿Qué opciones terapéuticas tenemos en un paciente con trastornos metabólicos?
22. ¿Cómo de frecuente es la falta de adherencia al tratamiento antipsicótico en la esquizofrenia?
23. ¿Cómo podemos mejorar la adherencia al tratamiento antipsicótico?
24. ¿Cuál es la evidencia en el manejo farmacológico de la esquizofrenia dual?
25. ¿Cuál es la mejor estrategia para el cambio de antipsicóticos?