Sinopsis

Este libro es una guía eminentemente clínica que ha sido creado desde el conocimiento y la experiencia de años en la profesión de los autores y un equipo multidisciplinar altamente cualificado.

Atlas de implantes cigomáticos, ofrece al lector un protocolo necesario para conocer la anatomía, el diagnóstico, la clasificación, los planes de tratamiento, técnicas anestésicas y quirúrgicas, como regeneraciones para la colocación de implantes cigomáticos.

Las técnicas digitales actuales en cirugía e implantología bucal nos han colocado en un nuevo escenario tecnológico, y esto también ha llegado a los implantes cigomáticos. En una gran atrofia maxilar podemos colocar implantes cigomáticos y hacer carga inmediata, algo que, en las atrofias extremas, sin implantes cigomáticos es prácticamente impensable.

Es cierto que los implantes cigomáticos sólo están indicados en un reducido número de pacientes, los que tienen atrofias maxilares extremas, de entre todos los tratados con implantes dentales. Los cigomáticos fueron introducidos al mundo científico por Brånemark en 1998, y desde entonces se han realizado cambios, tanto en los implantes como en el procedimiento, que han llevado a disminuir considerablemente las complicaciones de los mismos, a corto y a largo plazo. Con él colaboraron en España dos importantes figuras de la implantología: Carlos Aparicio Magallón, que ha contribuido grandemente al desarrollo científico de los implantes cigomáticos con numerosas aportaciones bibliográficas y con un libro, y Joan Pi Urgell que durante muchos años trabajó y aprendió directamente con Brånemark. Ellos nos enseñaron a nosotros, formaron escuela en España, y consiguieron que otros muchos profesionales en nuestro país les estemos agradecidos por sus aportaciones a la implantología española.

Es importante que los lectores que se aproximan a este tema sepan que es una técnica difícil, no exenta de complicaciones graves, y que debe ser realizada siempre por un cirujano experimentado. Es un procedimiento reservado a profesionales con gran experiencia quirúrgica y no realizar la adecuada formación, con un maestro que te guíe, puede suponer graves problemas para el dentista y para el paciente. Por lo tanto, el primer requisito para utilizar implantes cigomáticos es la humildad: debemos reconocer nuestras limitaciones y formarnos adecuadamente antes de lanzarnos a realizar un tratamiento complejo como éste.

Para acabar queremos decir a los que lean este libro que lo hemos escrito con la idea de que ayude a los profesionales a conocer mejor esta técnica y a saber cuándo la pueden aplicar a sus pacientes. La cirugía de implantes cigomáticos es un procedimiento delicado y no exento de complicaciones, que sólo se debe realizar cuando uno aprendió de la mano de un maestro y siempre que tenga suficiente formación y experiencia quirúrgica para hacerlo.

Los autores

Índice

Capítulo 1:Historia de los implantes cigomáticos

Reginaldo Migliorança • Javier Aizcorbe-Vicente • André Irschlinger • David Peñarrocha-Oltra • Juan Alberto Fernández-Ruíz • Miguel Peñarrocha-Diago

Capítulo 2: Anatomía aplicada en implantes cigomáticos

Juan Guarinos-Carbó • María Díaz-Sánchez • Pedro Serrano-Carbó • Miguel Puche-Torres • Francisco Martínez- Soriano • Miguel Peñarrocha-Diago.

Resumen
Hueso malar
Atrofia ósea
Región infraorbitaria
Elementos neurovasculares y musculares
Estudio radiológico preoperatorio
Conclusión
Mensaje para recordar
Bibliografía

Capítulo 3: Examen radiográfico y cirugía guiada en implantes cigomáticos

María Peñarrocha-Diago • Juan Carlos Bernabeu-Mira • Xulio Pouso-Rey • Juan Alberto Fernández-Ruíz • David Peñarrocha-Oltra

Resumen
Introducción
Anatomía radiológica del hueso cigomático
Tipos de métodos radiográficos
Estudio radiológico preoperatorio
Estudio radiológico postoperatorio
Procedimiento del estudio radiológico preoperatorio y postoperatorio
Cirugía guiada en implantes cigomáticos
Mensaje para recordar
Bibliografía

Capítulo 4:Diagnóstico, clasificaciones y plan de tratamiento: Una perspectiva protésica y quirúrgica

Miguel Peñarrocha-Diago • Javier Aizcorbe-Vicente • Juan Alberto Fernández-Ruíz • David Peñarrocha-Oltra.

Resumen
Introducción
Arbotantes anatómicos
Arbotante frontomaxilar o canino
Arbotante frontocigomático
Arbotante pterigomaxilar
Implantes cigomáticos vs. Injertos óseos e implantes convencionales
Diagnóstico protésico del desdentado maxilar
Tipos de prótesis en maxilar superior atrófico
Examen extraoral
Dimensión vertical de oclusión (DVO)
Soporte labial
Longitud del labio, línea de sonrisa y línea de transición
Posición del borde incisal del incisivo central
Examen intraoral
Oclusión y dentición antagonista
Resultado del análisis estético y funcional de la prótesis del paciente
Diagnóstico quirúrgico del desdentado maxilar
Estado médico del paciente
Grado de atrofia del maxilar superior
Distribución de los implantes
Determinación quirúrgica del espacio protésico
Obtención de estabilidad primaria
Mensaje para recordar
Bibliografía

Capítulo 5: Sedación consciente en cirugía dental compleja

Maite Bovaira-Forner • Paula Bovaira-Forner

Resumen
Introducción
Valoración preoperatoria
Monitorización: material y equipo
Fármacos
Sedación oral
Sedación intravenosa
Sedacion inhalatoria
Recuperación y alta
Mensaje para recordar
Bibliografía


Capítulo 6: Técnica quirúrgica para la colocación de implantes cigomáticos

Juan Alberto Fernández-Ruíz • Miguel Peñarrocha-Diago • David Soto-Peñaloza • David Peñarrocha-Oltra

Resumen
Introducción
Técnica anestésica para la colocación de implantes cigomáticos
Anestesia local
Sedación endovenosa acompañada de anestesia local
Anestesia general
Lavado, tallado y preparación del campo operatorio
Medidas pre-quirúrgicas
Preparación del campo operatorio
Material necesario para el abordaje quirúrgico del proceso cigomático
Material de uso general
Material para la incisión
Instrumentos para el despegamiento
Material rotatorio
Material para la osteoctomía
Técnica quirúrgica – incisiones, despegamiento, preparación del lecho, selección del implante
Incisión
Exposición del campo operatorio
Preparación del lecho implantario
Abordaje clásico o técnica intrasinusal
Técnica de la ranura sinusal ( sinus slot technique)
Establecimiento de los puntos de referencia
Secuencia de colocación de implantes
Selección del tipo de implante a emplear
Clasificación según la angulación de la cabeza del implante
Clasificación según el tipo de tratamiento de superficie
Longitud e inserción del implante cigomático
Colocación de pilares multiunit
Cierre de los colgajos
Régimen de revisiones
Postoperatorio inmediato
Postoperatorio mediato
Postoperatorio tardío
Pautas medicamentosas
Recuperación del paciente
Consentimiento informado
Documento de consentimiento informado para implantes cigomáticos
Mensaje para recordar
Bibliografía

Capítulo 7: Regeneración ósea y de tejidos blandos en implantes cigomáticos

Miguel Peñarrocha-Diago • Juan Carlos Bernabeu-Mira • Juan Alberto Fernández-Ruíz • David Peñarrocha-Oltra

Introducción
Regeneración ósea alrededor de implantes cigomáticos
Regeneración ósea palatina
Regeneración ósea vestibular
Regeneración ósea palatina y vestibular
Regeneración de tejidos blandos alrededor de implantes cigomáticos
Técnica de bufanda o injerto de tejido conectivo pediculado de rotación palatina
Técnica de bufanda junto con reposición de la bola de Bichat
Injerto de tejido conectivo
Regeneración ósea y de tejidos blandos alrededor de implantes cigomáticos
Mensaje para recordar
Bibliografía

Capítulo 8: Implantes cigomáticos y reconstrucciónde los maxilares

Federico Hernández-Alfaro • Adaia Valls Ontañón

Resumen
Introducción
Indicaciones
Procedimiento paso a paso
Planificación quirúrgica
Acto quirúrgico
Carga prótesica
Conclusiones
Mensaje para recordar
Bibliografía

Capítulo 9: Biomecánica de los implantes angulados y cigomáticos

David Soto-Peñaloza • Juan Alberto Fernández-Ruíz • Miguel Peñarrocha-Diago • Blanca Serra Pastor • David Peñarrocha-Oltra

Resumen
Introducción​
Biomecánica de las fuerzas en el esqueleto facial medio
Transmisión de fuerzas desde el diente hacia el hueso​
Transmisión de fuerzas desde el implante hacia el hueso
Biomecánica de las restauraciones implanto-soportadas con implantes cigomáticos
Biomecánica de los implantes angulados​
Biomecánica de los implantes cigomáticos
Mensaje para recordar
Bibliografía

Capítulo 10: Carga inmediata en implantes cigomáticos

Miguel Peñarrocha-Diago • Javier Aizcorbe-Vicente • Blanca Serra Pastor • Juan Alberto Fernández-Ruíz • David Peñarrocha-Oltra

Resumen
Introducción
Concepto de carga inmediata
Objetivos, requisitos y consideraciones de la carga inmediata sobre implantes cigomáticos
Consideraciones quirúrgicas: Estabilidad primaria
Consideraciones protésicas
Procedimientos clínicos
Técnica directa
Técnica directa-indirecta
Técnica indirecta
Conclusión
Mensaje para recordar
Bibliografía

Capítulo 11:Complicaciones en implantes cigomáticos

Miguel Peñarrocha-Diago • María Díaz-Sánchez • Juan Alberto Fernández-Ruíz • Hilario Pellicer-Chover • Miguel Armengot-Carceller • David Peñarrocha Oltra

Resumen
Complicaciones tempranas
Laceración labial
Lesión orbitaria o hematoma periorbitario
Lesión del nervio infraorbitario
Sangrado nasal
Rotura de la pared del seno maxilar
Dolor y edema
Sinusitis odontógena maxilar aguda (de aparición temprana)
Fracaso inmediato del implante cigomático
Penetración intracraneal del implante cigomático
Prevención de las complicaciones tempranas
Complicaciones tardías
Mucositis y periimplantitis
Dehiscencia vestibular del implante cigomático
Comunicación orosinusal
Sinusitis maxilar crónica, de aparición tardía
Deterioro del habla y de la funcionalidad
Fracaso del implante cigomático
Superviviencia en implantes cigomáticos
Conclusiones
Mensaje para recordar

Capítulo 12: Casos clínicos de implantes cigomáticos

Miguel Peñarrocha-Diago • María Díaz-Sánchez • David Peñarrocha-Oltra • Juan Alberto Fernández-Ruíz

Implantes cigomáticos con 15 años de evolución (atrofia grado V de Cawood y Howell)
Implantes cigomáticos con 14 años de evolución evolución (atrofia grado VI de Cawood y Howell)
Implantes cigomáticos con regeneración ósea palatina, sin carga inmediata
Implantes cigomáticos con regeneración ósea vestibular y palatina, sin carga inmediata
Cuatro implantes cigomáticos sin regeneración ósea, con injerto de tejidos blandos y sin carga inmediata
Implantes cigomáticos con regeneración ósea, injerto de tejidos blandos y carga inmediata
Implantes cigomáticos con regeneración ósea y carga inmediata