Sinopsis

El interés por el anciano con cáncer ha ido aumentando en los últimos años a escala nacional, puesto que este grupo etario, cada vez más habitual en las consultas, requiere de un manejo específico y especializado.

Muestra de ello son la creación de unidades específicas de atención a estos pacientes en el ámbito hospitalario, el aumento de publicaciones relacionadas con dicho tema o una mayor frecuencia de los debates referentes al anciano oncológico en las reuniones científicas y en los congresos de oncología, de geriatría, de hematología y de otras especialidades. El presente tratado de oncogeriatría ha surgido con la intención de aunar los esfuerzos de distintos especialistas implicados en la atención del anciano oncológico y consolidar la evidencia científica disponible hasta el momento, haciéndola más accesible a todos los interesados en el área.

Esperamos que con esta primera edición se inicie un camino que conduzca, tras grandes esfuerzos, al noble objetivo de lograr una mejor atención del anciano con cáncer.

Prólogo

En la actualidad, el número de especialistas que completan la formación tanto en oncología como en geriatría es muy reducido. A escala nacional (e incluso mundial), la proporción de oncólogos con formación en geriatría y la proporción de geriatras con formación en oncología es insuficiente. La mayoría de ancianos con cáncer son tratados, y seguirán siéndolo, por oncólogos sin formación específica, a los que es habitual que les surjan muchas dudas cuando tienen que enfrentarse a un paciente de esa edad. Algunas de las estrategias para acelerar el impacto de diversas iniciativas educacionales y cubrir este vacío de formación incluyen la obtención de evidencia científica de peso, la creación y la diseminación de material didáctico y la integración de la docencia en oncogeriatría dentro del programa educativo de los médicos residentes.

Muchas de estas medidas exceden el marco de posibilidades de un conjunto de especialistas dedicados a esta materia, pero, aun así, un grupo de oncólogos radioterápicos, oncólogos médicos, geriatras, psicólogos y otra diversidad de profesionales, a través de este tratado, hemos pretendido rellenar parte del vacío existente en cuanto a la formación o, de modo más preciso, en cuanto a la información en oncogeriatría. Este ha sido el espíritu fundamental que condujo a la elaboración de la presente obra. Asimismo, este libro nace con la intención de alcanzar una continuidad, de que se mantenga vivo el impulso inicial de generar una obra que pretende ser, a la vez que rigurosa desde el punto de vista científico, accesible a todos los interesados en la materia.

Confiamos en que este sea un paso más en el largo camino que llevará al afianzamiento de la oncogeriatría a escala nacional, un camino en el que tienen cabida tantos y tantos especialistas, y un trayecto que esperamos que conduzca, en algún momento, a la excelencia en el manejo de los ancianos con diagnóstico de cáncer.

María José Molina-Garrido

Lista de Colaboradores

AGRADECIMIENTOS

M.ª del Mar Muñoz Sánchez

Amaya Olaverri Hernández

José Antonio Santiago Crespo

José Luis Fírvida

Eva Bustamante

Marlid Cruz-Ramos

Alfonso José Cruz Jentoft

Profesor Lodovico Balducci

Ana Isabel Hormigo Sánchez

Myriam Rodríguez Couso

Francisco Javier Martínez Peromingo

Pilar Sáez López

María Muñoz García

Pedro Manuel Sánchez Jurado

Iñaki Martín Lesende

Javier Gómez Pavón

José Antonio Serra Rexach

Profesor Silvio Monfardini

Pierre-Louis Soubeyran

Isacco Montroni

Profesor Riccardo A. Audisio

Regina Feijoo Lorza

Jana Albéniz López

Idoia Morilla Ruiz

María Dolores Torregrosa Maicas

Elisenda Llabrés Valentí

Irene Paredero Pérez

Severina Domínguez Fernández

Inmaculada Maestu Maiques

Pilar Lianes Barragán

María Arnal Rondán

Alfredo Sánchez-Hernandez

Manuel Fernández-Bruno,

Ignacio García Escobar

Beatriz Pardo Búrdalo

Raúl Córdoba Mascuñano

Montserrat Arnan Sangerma

María José Cejalvo

Javier de la Rubia

Índice

1. Epidemiología del cáncer en el anciano

2. Peculiaridades del anciano oncológico y de las neoplasias en el anciano

3. Valoración geriátrica integral en el paciente anciano. Fundamentos y aplicación

4. Valoración geriátrica integral en el paciente anciano con cáncer. Clasificación y toma de decisiones

5. Maniobras de intervención en el anciano oncológico I

6. Maniobras de intervención en el anciano oncológico II

7. Polifarmacia e interacciones en geriatría

8. Comorbilidad en el paciente anciano y en el paciente anciano con cáncer

9. Fragilidad en mayores

10. Fragilidad en oncogeriatría

11. La herramienta G8 en oncogeriatría. Desarrollo, modificaciones, aplicaciones y utilidad

12. Toxicidad de la quimioterapia y de las terapias dirigidas en el anciano oncológico

13. Tratamiento inmunomodulador en el anciano con cáncer

14. Cirugía en pacientes de edad avanzada

15. Principios de la radioterapia en adultos mayores

16. Toma de decisiones: exigencias desde la ética

17. Atención psicológica al anciano oncológico

18. Tratamiento sintomático en el paciente mayor con cáncer

19. Cáncer de próstata en el anciano

20. Peculiaridades y manejo del cáncer colorrectal en el anciano

21. Peculiaridades y manejo del cáncer de mama en el anciano

22. Cáncer de pulmón en ancianos

23. Peculiaridades y manejo del cáncer de ovario en ancianas

24. Melanoma en el paciente anciano

25. Peculiaridades y manejo de los tumores hematológicos en el anciano

26. La consulta de cáncer en el anciano. Justificación y evidencia disponible

27. Implicaciones prácticas en oncogeriatría