Sinopsis

Un evento memorable de mi primer año de residencia tuvo que ver con un corte congelado. Una joven mujer bajo anestesia estaba siendo preparada para recibir un trasplante de riñón y el cirujano descubrió inesperadamente un nódulo firme en la cavidad peritoneal. Si el diagnóstico era cáncer, el trasplante no se realizaría. Si era benigno, ella recibiría el riñón. Quedé muy impresionada por el patólogo en jefe, quien fue capaz de ver rápidamente el corte congelado y llamó al cirujano para decirle que su diagnóstico era endometriosis, y por lo tanto, la operación que cambiaría profundamente la vida de esta persona podría continuar.

La práctica de la patología ha ido cambiando en los años subsiguientes, pero la importancia básica de la consulta intraoperatoria para el cuidado del paciente no ha variado. En esta segunda edición de Diagnóstico patológico: consulta intraoperatoria, el equipo de autores ha aprovechado la oportunidad de actualizar y ampliar la información esencial, a fin de que los patólogos la tengan disponible cuando se enfrenten a las interrogantes del cirujano durante una intervención. El formato fácilmente accesible de la primera edición se ha mantenido. Hay nuevos capítulos sobre la biopsia del pulmón por localización con marcador metálico, la evaluación del margen del pezón, la identificación del implante radioactivo y la evaluación de muestras de los pacientes con epilepsia. Se abordan técnicas esenciales para preservar rápidamente las biomoléculas destinadas al análisis molecular. Agradezco a la Dra. Lynette Sholl y a la Sra. Vivian M. Chan por permitirnos incluir una nueva técnica recientemente desarrollada por ellas, para evaluar los márgenes de la línea de grapas en las muestras de resecciones pulmonares en cuña. También estoy agradecida al Dr. Raphael Bueno y a la Dra. Ritu R. Gill, por incluir la nueva técnica de localización con T-bar para las biopsias de pulmón.

Preparar un libro que abarca tantos temas requiere la ayuda de muchas personas. La Sra. Kristen K. Gill, la Sra. Vivian M. Chan y los otros miembros del “Equipo Congelado” del Brigham and Women’s Hospital han sido colegas y colaboradores invaluables. También debemos agradecer y reconocer la asistencia de nuestros colegas clínicos incluyendo a la Dra. Esther Rhei, la Dra. Catherine S. Giess y la Dra. Rajan Jain, así como a Judyth O’Hara, enfermera graduada (RN, por sus siglas en inglés) y numerosos otros. También agradecemos a la Dra. Danielle Costigan, el Dr. Alexander Christakis, la Dra. Inga-Marie Schaefer, la Dra. Christine E. Gruessner, el Dr. David Hicks, el Dr. Richard Owings, el Dr. Richard H. Hewlett, el Dr. William Welch, el Dr. Joseph Corson, la Dra. Martina Zink, el Dr. Rolf Pfannl, el Dr. Stefan Kraft, la Sra. Alice Sedlak, el Sr. Dennis Poliferno, la Sra. Lucy Ross, la Sra. Lindsey Cheney y la Sra. Deborah O’Leary.

Este libro no se hubiera completado sin la destacada asistencia del personal de Elsevier. Nuestra editora principal, Megg Morin, encabezó el proyecto, nos mantuvo siempre bien orientados y nos brindó una ayuda y entusiasmo invaluables durante todo el proceso. Lane Bennion, Rich Coombs y Laura Wissler crearon nuevas y excelentes ilustraciones gráficas. Tom Olson diseñó una hermosa portada para el libro. Lisa Steadman y Jeffrey Marmorstone editaron minuciosamente cada imagen de cada capítulo. Rebecca Bluth, Angela Terry y Emily Fassett guiaron la producción del libro. Y Arthur Gelsinger, Nina Bennett, Terry Ferrell, Lisa Gervais y Matt Hoecherl editaron el libro durante meses, antes de que comenzara la producción.

Esperamos que, al igual que en la primera edición, este sea el libro que cada patólogo desee tener a su lado en su próxima consulta intraoperatoria.

Susan C. Lester, MD, PhD
Jefa, Servicio de Patología Mamaria
Brigham and Women’s Hospital
Profesora Asistente
Harvard Medical School
Boston, Massachusetts

Índice

SECCIÓN 1: GENERAL
4 Consulta intraoperatoria: introducción
10 Control de calidad
18 Precauciones de seguridad
26 Telepatología
SECCIÓN 2: MÉTODOS
34 Examen macroscópico
42 Examen citológico
60 Corte congelado
68 Preparación de láminas
74 Asignación de tejidos para estudios especiales y banco de tejidos
78 Mama: localización de las semillas radioactivas
82 Ganglios linfáticos: métodos moleculares para su evaluación
SECCIÓN 3: CONTENIDO
86 Adrenal y paraganglios: diagnóstico
96 Masa en el mediastino anterior: diagnóstico
102 Apéndice: diagnóstico
106 Lesión/tumor en el hueso: diagnóstico y márgenes
116 Mamas: diagnóstico
122 Mamas: márgenes parenquimales
126 Mama: evaluación del margen del pezón
130 Bronquios y tráquea: diagnóstico
132 Cerebelo y tallo cerebral: diagnóstico
142 Hemisferios cerebrales: diagnóstico
154 Hemisferios cerebrales: evaluación de la epilepsia
160 Colon: diagnóstico y márgenes
164 Colon: evaluación de la enfermedad de Hirschsprung
170 Esófago: diagnóstico y márgenes
176 Trompas de Falopio: diagnóstico
182 Mucosas de cabeza y cuello: diagnóstico y márgenes
186 Riñón, adulto: diagnóstico y márgenes
198 Riñón: evaluación del aloinjerto antes del trasplante
204 Riñón, biopsia con aguja: evaluación para su uso adecuado
208 Riñón, pediátrico: indicaciones y utilidad
216 Laringe: diagnóstico y márgenes
220 Hígado, masa capsular: diagnóstico
222 Hígado: evaluación del aloinjerto antes del trasplante
228 Hígado, masa intrahepática: diagnóstico y márgenes
232 Pulmón, opacidades en vidrio esmerilado y masas pequeñas: resección guiada por imagen
240 Pulmón: márgenes
246 Pulmón, enfermedad difusa no neoplásica: diagnóstico
250 Masa en el pulmón: diagnóstico
258 Ganglios linfáticos axilares: diagnóstico
266 Ganglios linfáticos infradiafragmáticos: diagnóstico
274 Ganglios linfáticos: diagnóstico de sospecha de la enfermedad linfoproliferativa
284 Ganglios linfáticos de cabeza y cuello: diagnóstico
290 Ganglios linfáticos mediastinales: diagnóstico
298 Meninges: diagnóstico
306 Nasal/sinusal: diagnóstico de sospecha de la rinosinusitis fúngica
310 Nasal/sinusal: diagnóstico de sospecha de neoplasias
318 Orofaringe y nasofaringe: diagnóstico
322 Masa en el ovario: diagnóstico
336 Páncreas, biopsia: diagnóstico
340 Resección de páncreas: márgenes parenquimal, retroperitoneal y del conducto biliar
348 Glándula paratiroides: diagnóstico y márgenes
358 Nervio periférico y músculo esquelético: asignación de tejidos para estudios especiales
360 Masa peritoneal/omental: biopsia
372 Pituitaria/hipófisis: diagnóstico
384 Pleura: diagnóstico
388 Artroplastia de revisión: evaluación de la infección
390 Glándula salival: diagnóstico y márgenes
398 Piel: diagnóstico y márgenes
404 Piel: evaluación de la necrólisis epidérmica tóxica versus el síndrome de piel escaldada estafilocócica
406 Piel: cirugía micrográfica de Mohs
412 Tejido blando: evaluación de la fascitis necrosante
414 Masa en el tejido blando: diagnóstico y márgenes
418 Médula espinal: diagnóstico
424 Estómago: diagnóstico y márgenes
428 Tiroides: diagnóstico
438 Uréter: márgenes
446 Útero, endometrio: diagnóstico
452 Útero, endometrio: diagnóstico del embarazo
456 Útero, miometrio: diagnóstico
462 Vulva: diagnóstico y márgenes