Sinopsis

Tras dos breves capítulos iniciales de familiarización con las técnicas de intervencionismo, nos adentramos en el conocimiento de los métodos de infiltración de las lesiones en el tejido muscular y en las articulaciones principales de los miembros superiores e inferiores.

En cada capítulo se valoran las diferentes lesiones que pueden producirse y ser tratadas mediante métodos de intervencionismo. Los procedimientos de tratamiento se han distribuido separándolos por apartados en lesiones articulares, lesiones tendinosas, lesiones ligamentosas, así como bursitis, quistes y otras lesiones que son más específicas. En éstas incluimos, entre otras, la capsulitis adhesiva del hombro, los síndromes de compresión nerviosa del codo y la muñeca, el tratamiento del síndrome piriformis en la cadera, las lesiones meniscales en la rodilla o las lesiones de la planta del pie.

En la descripción del tratamiento de cada lesión se ha incluido un breve recuerdo anatómico y ecográfico de la estructura lesionada, el material necesario para desarrollar la técnica, las indicaciones y el posicionamiento del paciente y del miembro para llevar a cabo el procedimiento. Se describe la técnica de punción ciega y ecodirigida, finalizando con las precauciones y cuidados posteriores a tener en cuenta con el paciente.

Toda esta información de cada lesión está complementada con una figura anatómica representando la vía de infiltración, una imagen ecográfica de la lesión que va a ser tratada, y dos fotos de la colocación de la aguja sobre el paciente, tanto si la infiltración es ciega como si se realiza de forma ecoguiada. Finalmente, se incluyen imágenes ecográficas del procedimiento, especificando la posición de la aguja y la relación con la estructura diana que va a ser tratada. Con esta amplia iconografía se explica con sumo detalle el método utilizado para el tratamiento de cada una de las lesiones, que se describen en este libro.

INFILTRACIONES ECOGUIADAS es un libro práctico, muy bien ilustrado, que facilita el conocimiento de los procedimientos de tratamiento local de las lesiones musculoesqueléticas a todos aquellos facultativos de diferentes especialidades que manejan la ultrasonografía. Apostamos por llevar a cabo una completa formación en ecografía, comenzando por la anatomía ecográfica y siguiendo por la ecografía de los tejidos lesionados, para poder desarrollar todos los procedimientos apoyados en esta magnífica herramienta ecográfica.


Dr. José Fernando Jiménez Díaz

Índice

1Conceptos básicos sobre infiltraciones
Introducción
Conceptos generales sobre procedimientos de Infiltración
Normas de aplicación de infiltraciones locales
Normas de asepsia
Control y frecuencia de las infiltraciones
Materiales utilizados:
Material para la preparación aséptica de la piel
Material para las punciones
Material para recogida de muestras
Fármacos:
Anestésicos locales
Corticosteroides
Viscosuplementación
Sustancias esclerosantes
Toxina botulínica
Plasma rico en plaquetas
Suero autólogo condicionado


2 Procedimientos ecoguiados
Introducción
Normas generales para los procedimientos ecoguiados
Ventajas de la técnica ecoguiada
Indicaciones
Técnica de aplicación ecodirigida :
Preparación del material necesario para el procedimiento ecoguiado
Marcado de la zona de tratamiento
Asepsia
Colocación de la sonda y de la aguja
Habilidades en el desarrollo de la técnica
Utilidad de esta técnica terapéutica


3 Tratamiento intervencionista de las lesiones musculares
Introducción
Clasificación de las lesiones musculares
Técnicas de tratamiento
Infiltración de la lesión muscular sin hematoma
Punción aspiración de la lesión muscular con hematoma
Tratamiento del derrame seroso de Morel-Lavallée
Abordaje de las cicatrices fibrosas


4 Hombro
Infiltraciones de las articulaciones del hombro
Articulación acromioclavicular
Articulación esternoclavicular
Articulación glenohumeral
Tendón del bíceps braquial
Síndrome de atrapamiento subacromial
Infiltración de las bursas
Bursitis subacromial
Bursitis subcoracoidea
Bursitis bicipital
Lavado periarticular de la tendinopatía calcificante
Capsulitis adhesiva


5 Codo
Infiltración de las lesiones articulares del codo
Lesiones tendinosas del codo
Tendinopatía distal del bíceps braquial
Tendinopatía distal del tríceps
Epicondilopatía lateral o codo de tenis
Epicondilopatía medial o epitrocleítis
Lesiones del Iigamento colateral cubital
Síndrome del túnel cubital
Bursitis
Bursitis del olecranon
Bursitis del tendón del bíceps
Síndrome de la arcada de Frohse


6 Muñeca y mano
Infiltraciones articulares de la muñeca y de la mano
Articulación radiocubital distal
Articulación radiocarpiana e intercarpianas
Articulación escafosemilunar
Articulación trapeciometacarpiana
Articulación metacarpofalángica e interfalángica
Tenosinovitis
Infiltración de los compartimentos extensores
Primer compartimento o tendinopatía de De Quervain
Compartimentos extensores dorsales: segundo, tercero, cuarto y quinto
Sexto compartimento: lesión del extensor cubital del carpo
Síndrome de intersección entre la primera y la segunda corredera
Síndromes de compresión neurológica
Síndrome del túnel carpiano
Síndrome del canal de guyon
Quistes ganglionares de la muñeca y de la mano
Lesiones de las vainas y poleas de los tendones flexores de los dedos: dedo en resorte o en gatillo


7 Cadera y Muslo
Infiltración de las lesiones articulares de la cadera
Articulación coxofemoral y patología labral
Articulación sacroilíaca
Infiltración de las inserciones tendinosas en la cadera
Espina ilíaca anterosuperior: sartorio y tensor de la fascia lata
Espina ilíaca anteroinferior: recto femoral
Trocánter mayor: glúteo menor y medio
Tuberosidad isquiática: isquiosurales
Osteopatía de pubis: tendón de los aductores
Bursitis
Bursitis del trocánter mayor
Bursitis del iliopsoas
Infiltración del músculo piriformis
Meralgia parestésica


8 Rodilla
Infiltración de las lesiones articulares de la rodilla
Tendones
Rotuliano
Tendón del cuádriceps
Cintilla illotiblal
Pata de ganso
Tendón del bíceps
Tendón poplíteo
Bursitis
Prepatelar
Infrarrotuliana superficial
Infrarrotuliana profunda
Quistes de Baker
Meniscopatías
Lesiones degenerativas y roturas meniscales
Menisco extruso
Quistes meniscales


9 Tobillo y pie
Infiltración de la lesiones articulares del tobillo y del pie
Tibioastragalina
Articulación astrágaloescafoidea y calcáneocuboidea
Articulaciones tarsometatarsiana y metatarsofalángicas
Tendones
Tendón aquileo
Tendones extensores
Tendones flexores
Tendones peroneos
Ligamentos del tobillo
Ligamento lateral externo
Ligamento deltoideo
Ligamento tibioperoneo anteroinferior
Síndrome del túnel tarsiano
Síndrome del seno del tarso
Bursitis
Preaquilea o retrocalcánea
Retroaquilea
Maléolo medial
Plantar
Quistes sinoviales
Lesiones específicas del pie
Fascitis plantar
Neuroma de morton
Sesamoiditis


Bibliografía