Sinopsis

Siguiendo en la misma línea del tomo I, el cambio que podemos realizar en las estructuras dentofaciales de nuestros pacientes en edades muy tempranas ha sido objetivo prioritario en mi ejercicio profesional. No solo se pretenden mejorar las relaciones dentarias sino además conseguir la armonía facial. El aspecto general de la cara considerado en su conjunto como la macroestética facial, la miniestética facial haciendo referencia a la armonía de la sonrisa con todas sus connotaciones, y la microestética ocupándose de las proporciones dentarias, márgenes gingivales, papilas, áreas de contacto, etc., constituye un ente globalizado en el que su construcción debe comenzar por la coordinación de las estructuras óseas en estadios muy precoces del crecimiento del niño.

En este tomo II de la asignatura Ortopedia Dentofacial, al igual que en su antecesor el tomo I, he querido transmitir los conocimientos de diversa aparatología para conseguir los objetivos descritos anteriormente de una manera clara y sencilla, como me hubiera gustado que me lo hubiesen transmitido en mi etapa estudiantil. Por tanto considero que la categoría del libro no debe sobrepasar el estatus de manual.

Me ha parecido conveniente que cada capítulo comience con una breve reseña histórica seguida de la descripción de cada aparato y sus componentes, el mecanismo por el cual desarrolla su acción, situaciones en las que el niño puede beneficiarse de este tratamiento así como el manejo clínico del mismo. En el apartado de recomendaciones, que tanto valoran mis alumnos, trato de plasmar mi experiencia clínica de todos los años de mi ejercicio profesional. Al final de cada capítulo se describen algunos casos clínicos que pudieran servir de referencia al lector en el desarrollo de su práctica habitual.

Quisiera mencionar la satisfacción que se siente cuando se observa la evolución y crecimiento de un niño desde que se le instaura el primer tratamiento de ortopedia hasta la finalización de la ortodoncia con aparatología fija multibrackets en etapa adulta. La sensación de bienestar que se produce al pensar que hemos ayudado a evitar una intervención quirúrgica a nuestro paciente que de otra manera hubiera sido inevitable, es inconmensurable.

En este manual que considero continuación del tomo I, está representada aquella aparatología que ayuda a la corrección y eliminación de hábitos orales restableciendo el tono muscular, y al desarrollo de las arcadas dentarias. Me estoy refiriendo al tratamiento con el Sistema Myobrace. Bien es sabido que si no se corrige la causa que dio lugar a la maloclusión, la recidiva estará servida, por lo que me ha parecido conveniente iniciar este segundo tomo con esta filosofía de tratamiento.

En aquellas situaciones en las que el pico de máximo crecimiento puberal está sobrepasado o no se han conseguido los objetivos propuestos por escasa colaboración del niño, o bien como complemento a los aparatos funcionales de avance mandibular, se aconsejan el cambio a un aparato fijo. Por ello los propulsores mandibulares descritos en el capítulo II tienen una mención especial.

La corrección de la clase II ósea de causa maxilar o mixta se expone en los capítulos III y IV correspondientes a la descripción del arco facial para frenar el crecimiento del maxilar y su combinación con un activador para estimular el de la mandíbula. Animo a los profesionales a implantar esta aparatología en su práctica habitual ya que considero que su manejo es mucho más sencillo de lo que a simple vista aparenta.

He considerado conveniente incluir en los capítulos V y VI la corrección de las Clases III de causa maxilar y/o mandibular con aparatología extraoral por el gran beneficio que pueden aportar estos tratamientos en la coordinación de las bases óseas en edades tempranas y la consiguiente evitación de cirugía ortognática en múltiples ocasiones.

No he podido resistirme, por último, a pedir a mi amigo y gran cocinero Juan Jesús que os transmitiera la receta de un magnífico manjar que se cocina en Córdoba con mucha tradición y cariño. Me estoy refiriendo naturalmente a la elaboración del rabo de toro cordobés.

Espero que la lectura de este libro sea de gran utilidad para aquellos que amamos la profesión y, sobre todo, agradezco al lector su adquisición.

Índice

CAPÍTULO I. Sistema Myobrace
Introducción
Influencia de los tejidos blandos en los problemas funcionales
Influencia de la lengua
Influencia de la respiración bucal
Efectos generales de los aparatos Trainer y Myobrace
Aparatos Myobrace. Diseño y componentes
Myobrace para Juniors
Myobrace para Kids
Myobrace para intercepción Clase III
Myobrace para Teens
Myobrace para adultos
Otros aparatos Myobrace
Indicaciones
Manejo clínico
Recomendaciones
Casos clínicos
Bibliografía

CAPÍTULO 2. Propulsores mandibulares
Introducción
Aparato de Herbst. Diseño y componentes
ForsusTM Fatigue Resistant Device. Diseño y componentes
Jasper Jumper. Diseño y componentes
Efectos de los Aparatos Propulsores Mandibulares
Indicaciones
Manejo clínico Aparato de Herbst. Forsus. Jasper Jumper y Gentle Jumper
Recomendaciones
Casos clínicos
Bibliografía

CAPÍTULO 3. Arco Facial
Introducción
Componentes del Anclaje Extraoral
Clasificación
Mecanismo de acción
Indicaciones
Manejo clínico
Recomendaciones
Casos clínicos
Bibliografía

CAPÍTULO 4. Aparatos Funcionales Combinados
Introducción
Generalidades
Diseño Aparatos Funcionales Combinados
Activador de Pfeiffer-Grobety
Activador de Teuscher
Modificaciones de diseño y combinaciones con otros aparatos
Placa de Bass
Toma de registros e instrucciones al laboratorio
Manejo clínico
Recomendaciones
Casos clínicos
Bibliografía

CAPÍTULO 5. Máscara Facial
Introducción
Componentes. Máscara Facial. Férula Maxilar Fija. Elásticos de tracción
Consideraciones Biomecánicas
Mecanismo de acción
Efectos del Tratamiento Máscara Facial y Disyuntor
Indicaciones
Manejo clínico
Recomendaciones
Casos clínicos
Bibliografía

CAPÍTULO 6. Mentonera
Introducción
Componentes
Efectos de la Mentonera
Indicaciones
Manejo clínico
Recomendaciones
Casos clínicos
Bibliografía