Sinopsis

La ortopedia nació propiamente como disciplina pediátrica para transformarse gradualmente en un sector especializado que actualmente se ocupa de todas las alteraciones, enfermedades y traumas que afectan al sistema musculoesquelético en cada etapa del crecimiento humano. La ortopedia pediátrica parece hoy haber caído en una segunda línea a causa del descenso de las tasas de natalidad mundial, mientras la traumatología del deporte, la artroscopia y las técnicas protésicas llaman mucho más la atención y el interés de los especialistas. Aun así, no podemos olvidar que también en el diagnóstico y en el tratamiento de las enfermedades infantiles ha habido notables avances que nos señalan nuevas rutas de estudio e investigación.

El Dr. José G. Campagnaro G. se ocupa desde hace tiempo de la ortopedia pediátrica. La experiencia directa y práctica constituye por lo tanto la base en la que se funda la estructura de este libro.

José Gregorio Campagnaro Geremia

Médico Cirujano de la Universidad de Los Andes. Mérida, Venezuela

Cirujano Ortopedista y Traumatólogo de la Universidad de Los Andes. Mérida, Venezuela

Doctor en Ciencias Médicas de la Universidad del Zulia. Maracaibo, Venezuela

Profesor Titular de la Facultad de Medicina de la Universidad de Los Andes. Mérida, Venezuela

Fellow de Ortopedia y Traumatología Pediátrica Instituto Ortopédico Rizzoli. Bolonia, Italia

Fellow de Cirugía del Tobillo y Pie. Clínica Fornaca de Sesant. Torino, Italia

Índice

Prefacio

Prólogo

Parte general

Introducción

Crecimiento y desarrollo del aparato locomotor en sus primeras fases

Crecimiento óseo
Cartílago de crecimiento o cartílago de conjugación
Epífisis proximal del fémur
Crecimiento de la columna vertebral
Crecimiento de las extremidades

Diagnóstico general

Métodos de valoración clínica
Método de evaluación clínica
Análisis detallado de la investigación clínica (examen físico)
Fases relevantes del examen de rutina a seguir en neonatos y lactantes
Medición de la longitud, la circunferencia y la movilidad articular
Medición de la desviación axial
Exámenes de laboratorio
Examen neurológico

Imagenología diagnóstica

Métodos de estudios radiológicos
Examen radiográfico del hombro y el brazo
Alteración escapulohumeral
Articulación del codo
Examen radiográfico de la columna vertebral
Examen radiográfico de la pelvis
Examen radiográfico de la articulación de la rodilla
Examen radiográfico del pie

Síntoma guía y su diagnóstico diferencial

Homobraquialgia
Raquialgia
Esqueletalgia o dolores de crecimiento
Coxalgia
Gonalgia
Podalgia
Dolores de origen muscular o neurológico
Articulación edematizada (tumefacta) y dolorosa
Deambulación en intrarrotación o en extrarrotación
Dismetría de los miembros inferiores
Alteraciones de la deambulación
Postura normal, astenia postural, decaimiento postural
Defectos posturales laterales
Enanismo y gigantismo

Parte especial: Afecciones generales y deformidades

Miembro superior y cintura escapular, hombro-brazo

Síndrome de Klippel-Feil
Pseudoartrosis congénita de la clavícula
Parálisis del plexo braquial
Afecciones congénitas del hombro
Ulteriores afecciones que interesan la región cervicoescapular
Tórax en embudo (pectum excavatum)
Tórax carinato o tórax en quilla
Escápula alta congénita o deformidad de Sprengel
Luxación habitual del hombro
Luxación voluntaria del hombre
Luxación habitual del hombro en dirección dorsal
Luxación de la articulación esternoclavicular
Luxación congénita del hombro
Húmero varo y valgo
Hipoplasia del húmero
Hipoplasia y deformidades del brazo
Articulación cubitohumeral, osteocondritis disecante del codo
Sinostosis radiocubital congénita
Sinostosis radiohumeral congénita
Luxación congénita de la cúpula radial
Luxación adquirida de la cúpula radial
Subluxación de la cúpula radial (pronación dolorosa infantil o de Chassaignac)
Luxación congénita del codo
Luxación habitual del codo
Codo varo o valgo
Otras afecciones del hombro y del codo
Antebrazo, mano y amputación congénita
Mano zamba congénita
Defectos del cúbito
Deformidad de Madelung
Mano fisurada
Hipoplasia o aplasia del pulgar (posición viciada del pulgar)
Trimerismo del pulgar
Contractura congénita en flexión del aductor del pulgar
Braquidactilia
Aracnodactilia
Pulgar en resorte
Dedos en palo de molino
Síndrome de Apert
Simbraquidactilia
Gigantismo parcial
Camptodactilia
Polidactilia
Oligodactilia
Bridas o surcos amnióticos
Contractura de Volkmann

Columna vertebral o raquis

Escoliosis
Escoliosis idiopática
Escoliosis congénitas
Espondilólisis y espondilolistesis
Cifosis y lordosis
Enfermedad de Scheuermann (dorso curvo del adolescente)
Hernia del disco intervertebral
Vértebra plana (Calvé)
Calcificación de los discos intervertebrales
Tortícolis congénita
Tortícolis miogénica
Afecciones de la región atlantoaxoidea
Inflamaciones de la columna vertebral

Articulación coxofemoral

Displasia del desarrollo y luxación de la cadera
Epifisiolistesis capital femoral (coxa vara del adolescente)
Condrólisis (cadera rígida del adolescente)
Enfermedad de Perthes (enfermedad de Legg-Calvé-Perthes)
Sinovitis transitoria de cadera (catarro de la cadera)
Deformidad del cuello femoral caracterizada por desviación angular (varo, valgo,
actitud de ante- o retroversión femoral)
Coxa vara
Coxa valga
Anteversión-retroversión femoral
Cadera en resorte (coxa saltans)
Fémur corto congénito
Articulación de la rodilla
Rodillas en valgo o varo (piernas en «X» o en «O»)
Tibia vara enfermedad de Blount
Genus recurvatum
Pseudoartrosis congénita de la tibia (crus curvatum congénito)
Luxación congénita de la rótula
Luxación congénita de la rodilla
Rótula bipartita
Lesiones meniscales
Menisco discoide
Luxación habitual y recidivante de la rótula
Osteocondritis disecante
Síndrome de Sinding-Larsen
Enfermedad de Osgood-Schlatter
Quiste poplíteo (quiste de Baker)
Condropatía rotúlea

Pie

Talipes equino varo (pie equino varo supinado congénito, pie zambo, pie Bot,
pie de Torto congénito, club foot)
Pie aducto (pes aductus-metatarsus varus)
Metatarso primo varo
Pie plano congénito (talus verticalis, astrágalo vertical congénito)
Pie valgo, pie plano, pie plano valgo
Pie cavo
Pie calcaneal (pie talo)
Pie equino
Sinostosis congénitas o adquiridas del pie
Osteocondrosis asépticas del pie
Osteonecrosis de las cabezas de los metatarsianos (enfermedad de Köhler II)
Osteonecrosis del escafoides (enfermedad de Köhler I)
Apofisitis del calcáneo (enfermedad de Sever)
Osteocondritis del astrágalo
Escafoides accesorio (os tibiale esterno)
Exostosis calcaneal de Haglund
Deformidades del antepié
Pie fisurado
Sindactilia
Macrodactilia (gigantismo)
Polidactilia
Hallux varo
Hallux valgo
Hallux rígido
Quinto dedo varo aducto
Dedos en garra, dedos en martillo
Hallux en martillo
Enfermedades de la piel y de las uñas
Verrugas plantares

Inflamaciones del hueso y de las articulaciones

Osteomielitis
Osteomielitis aguda
Osteomielitis crónica
Artritis séptica
Tuberculosis ósea
Sarcoidosis
Absceso de Brodie
Enfermedades reumáticas durante el crecimiento
Artritis reumatoidea juvenil
Fiebre reumática
Principios del tratamiento quirúrgico de la poliartritis
Espondilitis anquilosante juvenil

Enfermedades neuromusculares

Parálisis cerebral infantil
Parálisis cerebral del tipo espástico
Parálisis cerebral del tipo atetósico
Parálisis cerebral del tipo atáxico
Poliomielitis
Diastomatomelia
Enfermedades miopáticas y neuropáticas
Enfermedades neuropáticas
Atrofia muscular peroneal (Charcot-Marie-Tooth)
Ataxia de Friedreich
Distrofias musculares
Distrofia muscular de las cinturas escapular y pélvica (Erb)
Distrofia muscular fascioescapulohumeral (Landouzy-Dejerine)
Espina bífida
Espina bífida oculta
Espina bífida abierta o quística
Mielocele

Enfermedades congénitas del sistema musculoesquelético

Acondroplasia
Condrodisplasia punteada
Enanismo metatrófico
Enanismo diastrófico
Displasia condroectodérmica (síndrome de Ellis-van Creveld)
Displasia cleidocraneal
Condrodisplasia epifisaria
Displasia epifisaria múltiple (Müller-Ribbing)
Displasia espondiloepifisaria
Exostosis cartilaginosa múltiple
Encondromatosis
Displasia fibrosa (Jaffé-Lichtenstein, osteítis fibrosa juvenil)
Neurofibromatosis
Osteogénesis imperfecta
Osteoporosis idiopática juvenil
Osteopetrosis (enfermedad del hueso de mármol, enfermedad de Albers-Schönberg)
Miositis osificante progresiva
Síndrome de Marfan
Artrogriposis múltiple congénita

Enfermedades metabólicas

Síndrome de Pfaundler-Hurler
Síndrome de Morquio-Brailsford
Alteraciones del metabolismo mineral

Enfermedades vasculares

Síndrome de Klippel-Trénaunay

Enfermedades hematológicas que afectan el esqueleto

Leucemia
Hemofilia
Hemofilia A-B

Tumores óseos primitivos

Clasificación de los tumores óseos
Lesiones óseas pseudotumorales más comunes
Tumores formadores de huesos benignos
Tumores formadores de cartílago benignos
Tumores vasculares
Tumores malignos

Bibliografía