Sinopsis

La complejidad de los procedimientos quirúrgicos cardiacos ha aumentado dramáticamente en las últimas décadas. Además de la cirugía para la enfermedad de la arteria coronaria, el centro cardiaco típico proporciona ahora todos los tipos de cirugía de la válvula, incluyendo reparaciones complejas de válvulas mitrales, nuevos tipos de reemplazo de la válvula aórtica, y los procedimientos de la raíz aórtica. Ahora hay un número cada vez mayor de adultos que han sobrevivido a cardiopatías congénitas que se presentan para la reoperación, pacientes que requieren apoyo circulatorio mecánico para la insuficiencia cardiaca en etapa terminal y aquellos que requieren trasplante cardiaco. Todos estos procedimientos requieren ecocardiografía transesofágica (TEE, por sus siglas en inglés, transesophageal echocardiography) para la guía del procedimiento, que se realiza típicamente con interpretación simultánea por un anestesiólogo o un cardiólogo calificado. A menudo se pide al médico que realiza la guía del procedimiento TEE que confirme o refute el diagnóstico previo al procedimiento o que evalúe una anormalidad insospechada con anterioridad. Además, la TEE se utiliza para evaluar el éxito del procedimiento y para detectar cualquier complicación aguda. Las guías de procedimiento TEE no se limitan a la sala de operaciones (OR), abarca muchos procedimientos ya realizados en el ambiente intervencionista cardiaco con un equipo del corazón que incluye anestesiólogos, cardiólogos intervencionistas, cirujanos cardiovasculares, cardiólogos invasivos y otros expertos en imagen.

Este atlas será de interés para todos los proveedores de atención de salud del Equipo del Corazón implicados en el cuidado preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio de pacientes sometidos a procedimientos e intervenciones quirúrgicas cardiacas. Los destinatarios principales de este libro son anestesiólogos cardiovasculares, pero también será útil para los cirujanos cardiovasculares que buscan entender ecocardiografía, cardiólogos y compañeros de cardiología interesados en ampliar sus conocimientos de la cirugía cardiaca, los radiólogos con un interés particular en la enfermedad cardiovascular, y para el resto del Equipo del Corazón, incluyendo ecografistas cardiacos, perfusionistas cardiacos, enfermeros practicantes y asistentes médicos, especialmente aquellos que no están familiarizados con lo que realmente ocurre en el OR. Los médicos de atención primaria con un interés en la cardiología también encontrarán útil este atlas.

En el OR y la sala de intervención, el practicante de la TEE no solo adquiere imágenes ecocardiográficas, si no que participa activamente en la toma de decisiones clínicas. Por lo tanto, el practicante TEE necesita estar bien informado sobre la presentación clínica de las condiciones cardiacas, las indicaciones para la intervención y los resultados esperados. La información suplementaria de otras modalidades de imagen y diagnóstico, revisada antes de la cirugía, ayuda al médico en la interpretación de la TEE intraoperatoria.

El impulso para escribir este libro surgió de nuestras experiencias personales de la práctica TEE en el marco de la anestesia cardiaca y la cirugía y de la medicina de atención aguda. Lo que encontramos faltante era un método para transmitir a los estudiantes y colegas la correlación entre los hallazgos de la TEE, los resultados de otras modalidades diagnósticas y lo que realmente se observaba en el OR. Este libro proporciona una integración única de la presentación clínica, intraoperatoria y dentro del procedimiento ecocardiográfico transesofágico, otras modalidades de diagnóstico, procedimiento quirúrgico, y la patología cardiaca.

Este libro está formado como un atlas que usa un formato de casos, cada uno con un enfoque clínico diferente. Los casos se agrupan en capítulos definidos por el diagnóstico clínico incluyendo la enfermedad arterial coronaria, enfermedad de la válvula mitral, enfermedad de la válvula aórtica, endocarditis, válvulas protésicas, enfermedad de la válvula del lado derecho, enfermedad cardiaca congénita de adultos, cardiomiopatía hipertrófica, enfermedad pericárdica, las enfermedades de los grandes vasos, y masas. En esta segunda edición, todos estos capítulos han sido sometidos a una revisión extensa con nuevas imágenes ecocardiográficas y quirúrgicas, más imágenes 3D y avanzadas, texto actualizado y nuevo material de lectura sugerido. Se han añadido capítulos enteramente nuevos sobre las intervenciones transcatéter y el apoyo circulatorio mecánico, lo que refleja el mayor alcance de la práctica para el profesional que proporciona guías de procedimiento TEE.

En cada uno de los capítulos se presentan aproximadamente 15 casos, algunos comunes, otros inusuales. Cada uno de los casos incluye presentación clínica, múltiples técnicas de imágenes de TEE; e imágenes para otras modalidades diagnósticas como el ECG, la radiografía convencional, cateterismo cardiaco, estudios de perfusión con radionúcleos, resonancia magnética por imágenes cardiacas y tomografías computarizada fueron aplicadas, imágenes del procedimiento quirúrgico en sí, incluido con la patología macro y microscópica. Cada caso está acompañado por la discusión del texto, la adquisición, interpretación y significancia clínica de los hallazgos de la TEE, aunado a las sugerencias de lecturas complementarias.

Este atlas no es un sustituto de la capacitación en el desempeño y la interpretación de la TEE para la orientación del procedimiento; en su lugar, está diseñado para servir como un complemento en la promoción o la prueba de los conocimientos del individuo. El formato basado en casos permite la integración de múltiples tipos de datos, pero no proporciona una cobertura completa de todos los temas en la ecocardiografía. Esperamos que los lectores ya hayan estudiado libros de texto estándares de ecocardiografía clínica y tengan cierta experiencia clínica con la ecocardiografía. Los profesionales clínicos de TEE deben cumplir con las pautas para la educación detallada en las normas de acreditación para cada especialidad médica, los niveles de entrenamiento supervisado establecidos por las sociedades médicas profesionales, la certificación proporcionada por los exámenes de la junta para cada especialidad médica con calificación adicional en ecocardiografía y las normas de credenciales establecidas por cada institución médica. Este atlas acelerará la educación y la capacitación para los principiantes en su carrera y mejorará la experiencia clínica y las habilidades para el practicante activo de la TEE.

Donald C. Oxorn, MD - Profesor de Anestesiología
Profesor Adjunto de Medicina
Facultad de Medicina
Universidad de Washington
Seattle, Washington

Catherine M. Otto, MD Profesor de Medicina
J. Ward Kennedy-Hamilton - Cátedra de Cardiología
Director Asociado, Ecocardiografía
Departamento de Medicina
Facultad de Medicina
Universidad de Washington
Seattle, Washington

Índice

Capítulo 1 Enfermedad de la arteria coronaria

Capítulo 2 Enfermedad de la válvula mitral

Capítulo 3 Enfermedad de la válvula aórtica

Capítulo 4 Endocarditis

Capítulo 5 Válvulas protésicas quirúrgicas

Capítulo 6 Enfermedad de las válvulas del lado derecho

Capítulo 7 Enfermedad cardiaca congénita en adultos

Capítulo 8 Cardiomiopatía hipertrófica

Capítulo 9 Enfermedad del pericardio

Capítulo 10 Enfermedad de los grandes vasos

Capítulo 11 Masas

Capítulo 12 Soporte circulatorio mecánico

Capítulo 13 Terapias de válvulas transcatéter

Capítulo 14 Dispositivo de cierre transcatéter