Sinopsis

Con la introducción del ultrasonido en la anestesia locorregional, se han abierto nuevos horizontes en términos de aplicaciones clínicas y nuevas técnicas. Hoy es posible realizar bloqueos nerviosos dentro de espacios o compartimentos fasciales gracias a la ayuda de la guía de ultrasonido aplicada en la cirugía de la pared abdominal y torácica.

Además, la posibilidad de visualizar con ultrasonido estructuras tales como vasos, pleura y peritoneo permite mejorar la eficacia y seguridad de dichos bloqueos con una mejoría analgésica y anestésica (por ejemplo, en cirugía de mama como alternativa a la anestesia general clásica). Este libro, resultado de la práctica clínica diaria de los autores, es una guía rigurosa, clara y efectiva para la aplicación de nuevas técnicas locorregionales para el tratamiento del dolor postoperatorio en pacientes adultos y pediátricos y para el tratamiento del dolor crónico.

Pierfrancesco Fusco: Director Médico,
Unidad de Anestesia y Cuidados Intensivos,
Hospital San Salvatore, L’Aquila, Italia

Franco Marinangeli: Director del Instituto de Anestesia, Reanimación, Terapia Intensiva y del Dolor, Universidad de L’Aquila, Italia

Prólogo

En los últimos años se ha demostrado ampliamente el papel insustituible no solo de la anestesia locorregional para fines quirúrgicos, sino también como un elemento indispensable de la cirugía de vía rápida (fast track surgery), para la reducción del dolor postoperatorio persistente y probablemente también con un potencial papel en retrasar la progresión de la enfermedad neoplásica.

Además de estas particularidades de la anestesia locorregional, en la última década ha habido una verdadera «revolución» en las técnicas de anestesia regional mediante la introducción de imágenes por ultrasonido. Con la introducción de la ecografía en la anestesia regional se han abierto nuevos horizontes en términos de aplicaciones clínicas y técnicas que en este libro han sido brillantemente tratadas. Los autores han combinado conocimientos científicos al uso diario del ultrasonido

aplicado a la anestesia regional, condiciones indispensables para proporcionar a los colegas una herramienta útil tanto para la práctica clínica diaria como en la prestación de los criterios necesarios para una correcta clasificación de estas técnicas en el contexto de vías de tratamiento clínico de los pacientes.

No puedo dejar de alabar su trabajo, esperando que sea un instrumento que acompañe la actividad clínica cada vez más orientado a mejorar el resultado perioperatorio de los pacientes quirúrgicos.

Giorgio Danelli
Director Departamento Área Crítica y Terapia del Dolor
Instituto Clínico Hospitalario de Cremona, Italia

Índice

Capítulo 1 – Bloqueos paravertebrales torácicos

Consideraciones generales - Anatomía -Sonoanatomía

Objetivo del bloqueo - Descripción de la técnica

Bloqueos continuos y catéter perinervioso

Indicaciones

Volúmenes y dosis de los medicamentos

Contraindicaciones y complicaciones

Bibliografía

BLOQUEO «DE UN VISTAZO»

Capítulo 2 – Bloqueos PECS I y II

Consideraciones generales - Anatomía y sonoanatomía

Objetivo del bloqueo- Descripción de las técnicas

Indicaciones y dosis del anestésico local

Complicaciones y contraindicaciones

Bibliografía

BLOQUEO «DE UN VISTAZO»

Capítulo 3 – Bloqueo del plano del músculo serrato

Consideraciones generales - Anatomía

Sonoanatomía - Objetivo del bloqueo

Descripción de la técnica

Indicaciones y dosis del anestésico local

Complicaciones y contraindicaciones

Bibliografía

BLOQUEO «DE UN VISTAZO»

Capítulo 4 – Bloqueo del plano transverso abdominal (TAP)

Consideraciones generales - Anatomía - Sonoanatomía

Objetivo y temporización del bloqueo - Descripción de las técnicas

Abordajes para la ejecución del bloqueo TAP

Bloqueo TAP continuo - Bloqueo TAP y el uso de adyuvantes

Indicaciones y dosis del anestésico local

Complicaciones y contraindicaciones

Bloqueo TAP y dolor abdominal crónico

Introducción

Dolor abdominal crónico: anatomía y fisiopatología

Bloqueo TAP: del diagnóstico a la terapia

Bloqueo TAP la terapia de alivio del dolor: de la teoría a la práctica

Infiltración de los nervios cutáneos del abdomen

Bibliografía

BLOQUEO «DE UN VISTAZO»

Capítulo 5 – Bloqueo del nervio iliohipogástrico, ilioinguinal y genitofemoral

Consideraciones generales - Anatomía y sonoanatomía

Objetivo del bloqueo - Descripción de la técnica

Indicaciones - Complicaciones y contraindicaciones

Dolor crónico - Bibliografía

BLOQUEO «DE UN VISTAZO»

Capítulo 6 – Bloqueo de la vaina o fascia del músculo recto del abdomen

Consideraciones generales - Anatomía y sonoanatomía

Objetivo del bloqueo - Descripción de la técnica

Indicaciones y dosis del anestésico local

Complicaciones y contraindicaciones - Bibliografía

BLOQUEO «DE UN VISTAZO»

Capítulo 7 – Bloqueos ecoguiados del tronco y de la pared abdominal en niños

Consideraciones generales

Bloqueo paravertebral torácico

Anatomía y sonoanatomía - Objetivo del bloqueo

Descripción de la técnica - Indicaciones

Complicaciones y contraindicaciones

Bloqueo plano del transverso del abdomen (TAP)

Anatomía y sonoanatomía - Objetivo del bloqueo

Descripción de la técnica - Indicaciones

Complicaciones y contraindicaciones

Bloqueo del nervio ilioinguinal e iliohipogástrico

Anatomía y sonoanatomía - Objetivo del bloqueo

Descripción de la técnica - Indicaciones

Complicaciones y contraindicaciones

Bloqueo de la fascia del recto

Anatomía y sonoanatomía - Objetivo del bloqueo

Descripción de la técnica - Indicaciones - Bibliografía

Complicaciones y contraindicaciones

BLOQUEO «DE UN VISTAZO»

Bloqueos de fascia - nuevos y revisados

Capítulo 8 – Bloqueo de la fascia transversal (BFT)

Consideraciones generales - Anatomía

Sonoanatomía - Objetivo del bloqueo

Descripción de la técnica

Indicaciones y dosis del anestésico local

Complicaciones y contraindicaciones

Bibliografía

BLOQUEO «DE UN VISTAZO»

Capítulo 9 – Bloqueo del cuadrado lumbar (BCL)

Consideraciones generales - Anatomía y sonoanatomía

Objetivo del bloqueo - Descripción de la técnica

Indicaciones y dosis del anestésico local

Bibliografía - Complicaciones y contraindicaciones

BLOQUEO «DE UN VISTAZO»

Capítulo 10 – Bloqueo de la fascia ilíaca

Consideraciones generales - Anatomía

Sonoanatomía - Objetivo del bloqueo

Descripción de la técnica - Indicaciones

Contraindicaciones y complicaciones

Bibliografía

BLOQUEO «DE UN VISTAZO»

Capítulo 11 – Posibles complicaciones y técnicas de aprendizaje

Consideraciones generales - Atención calificada en la anestesia

Consentimiento a la técnica anestésica - Complicaciones por la anestesia

Traumatismo nervioso

Bloqueos periféricos ecoguiados con modo de aprendizaje

Bibliografía – Índice alfabético