Sinopsis

La atención médica y quirúrgica del feto y del recién nacido deberían constituir un proceso continuo y no mantenerse separadas de manera arbitraria por el momento del nacimiento. Fetoneonatología quirúrgica se desarrolla en dos volúmenes que cubren ampliamente los aspectos de la patología quirúrgica fetal y neonatal, y dan cuenta de esta visión actual de la especialidad. Se incluyen contenidos sobre enfermería, indispensables para completar el tratamiento integral y de calidad de los pacientes. Ilustrado con numerosas imágenes diagnósticas y dibujos, la obra recopila los conocimientos especializados sobre la asistencia médica y quirúrgica del feto y del recién nacido que serán de interés para todo el equipo de salud involucrado: obstetras, neonatólogos, cirujanos, enfermeros en perinatología, ecografistas, genetistas, embriólogos, psicólogos y asesores terapéuticos.

“Se trata de una obra audaz en su alcance. No conozco ningún otro libro que intente reunir tal profundidad y amplitud de conocimientos y experiencia sobre la atención de nuestros pacientes más pequeños y vulnerables... Un libro estéticamente impactante...” “... Es notable la cohesión con que se presentan capítulos con contenidos tan diversos ...” “Este excelente libro será señero en la materia y se convertirá en un clásico en todo el mundo de habla hispana”.

(Del prólogo de Michael R. Harrison, Profesor Emérito de Cirugía, Pediatría, Obstetricia y Ginecología, y Ciencias Reproductivas, Universidad de California, San Francisco, Estados Unidos).

Autores:

Marcelo Martínez Ferro Cirujano pediátrico. Jefe del Servicio de Cirugía, Hospital Materno Infantil de la Fundación Hospitalaria. Profesor Adjunto Asociado de Pediatría, Instituto Universitario CEMIC. Profesor Asistente de Cirugía, Instituto Universitario CEMIC. Docente Adscripto de la Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Buenos Aires, Argentina.

Guillermina Chattás Licenciada en Enfermería. Especialista en Enfermería neonatal. Subdirectora de la Carrera de Especialización en Enfermería Neonatal, Universidad Austral. Integrante del Comité Ejecutivo, Revista de Enfermería Neonatal, Fundación para la Salud Materno Infantil (FUNDASAMIN), Buenos Aires, Argentina.

Claudia Cannizzaro Pediatra y neonatóloga. Jefa de Clínica del Área de Terapia Intensiva Neonatal. Coordinadora del Programa de Diagnóstico y Tratamiento Fetal. Hospital de Pediatría Prof. Dr. Juan P. Garrahan. Miembro del Comité de Estudios Fetoneonatales de la Sociedad Argentina de Pediatría. Miembro Fundador de la Sociedad Argentina de Diagnóstico Prenatal y Tratamiento. Colaboradora Docente de la carrera de Médico neonatólogo, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Buenos Aires, Argentina.

Prólogo

Es para mí un privilegio contribuir con un breve prólogo a esta recopilación increíblemente exhaustiva de conocimientos especializados sobre la asistencia médica y quirúrgica del feto, del recién nacido y del niño. Se trata de una obra audaz en su alcance. No conozco ningún otro libro que intente reunir tal profundidad y amplitud de conocimientos y experiencia sobre la atención de nuestros pacientes más pequeños y vulnerables. Gracias a este formidable esfuerzo, quienes atienden a fetos y recién nacidos indefensos con patologías que comprometen la vida tendrán la posibilidad de ofrecerles el mejor tratamiento disponible y lograr los mejores resultados. Este es el primer libro en lengua castellana sobre “Fetoneonatología” quirúrgica, una disciplina de surgimiento reciente. La creación del término es adecuada porque la atención médica y quirúrgica del feto y del recién nacido deberían constituir un proceso continuo y no mantenerse separadas de manera arbitraria por el momento del nacimiento. El término “Fetoneonatología” es particularmente apropiado para este extraordinario libro porque la obra es de utilidad para todo el equipo de salud involucrado: obstetras, neonatólogos, cirujanos, enfermeros en Perinatología, ecografistas, genetistas, embriólogos, psicólogos, asesores terapéuticos y familias (especialmente los padres). Es impresionante la cohesión con que se presentan capítulos con contenidos tan diversos. Los editores han logrado unificar la gran diversidad de estilos y de temas aportados por los colaboradores gracias al formato uniforme del libro. Los autores, de reconocida experiencia en su campo, transmiten con claridad sus conocimientos. Pero quizás lo más importante es que describen una amplia gama de técnicas para abordar distintos problemas quirúrgicos, desde la cirugía convencional “a cielo abierto” hasta técnicas más nuevas como laparoscopia, toracoscopia, endoscopia, laparoendoscopia o técnicas híbridas. Las ilustraciones son, a mi entender, el elemento clave para presentar estas diferentes técnicas en un formato fácilmente comprensible. Los ilustradores realizaron un trabajo brillante y lograron mantener la uniformidad de la obra mediante dibujos excelentes y simples que dan unidad a la diversidad de contenidos. El resultado es un libro estéticamente impactante. Siempre admiré la audacia intelectual del doctor Marcelo Martínez Ferro, a quien conocí en San Francisco mientras se abría camino como becario de investigación en el Fetal Treatment Center de la Universidad de California, entonces de reciente creación, y con quien tuve el placer de trabajar y estudiar durante seis meses en Buenos Aires. Él junto con la doctora Claudia Cannizzaro han sido capaces de armar una enciclopedia de gran magnitud en la que han incluido los cuidados de enfermería. Sin duda alguna, este maravilloso libro será señero en la materia y se convertirá en un clásico en todo el mundo de habla hispana.

Michael R. Harrison Division de Cirugía pediátrica Profesor emérito de Cirugía, Pediatría, Obstetricia, Ginecología y Ciencias reproductivas Universidad de California - San Francisco Pionero mundial del tratamiento del paciente fetal Autor de The Unborn patient

Índice

Fetoneonatología quirúrgica / Volumen I • Aspectos Clínicos

I. Generalidades 1. Epidemiologia de la anomalías congénitas. Impacto en la morbimortalidad, factores de riesgo y acciones de prevención / Barbero, Bidondo, Groisman, Liascovich 2. Asesoramiento genético / Igarzabal 3. Agentes Teratógenos / Petracchi 4. Ética y legislación en medicina perinatal / Ciruzzi 5. Control prenatal y pesquisa de malformaciones congénitas / Senyk, Poncelas 6. El feto con anomalías del desarrollo: comunicación con la familia / Nemer, Kopuchian, Cannizzaro 7. Malformaciones quirúrgicas: impacto psicológico en la familia / Vega 8. Bioética y progresos tecnológicos en los confines de la vida en medicina perinatal / Ledesma 9. Gestion de servicios de neonatologia de alta complejidad / Fariña 10. Traslado del paciente quirurgico / Bellani, Morcillo 11. Recepción del recién nacido enfermo / Szyld, Castro, Fabres 12. Preparación de la unidad quirúrgica de cuidados intensivos neonatales / Chattas 13. Seguridad en los procesos quirúrgicos / Dackiewicz 14. Diagnóstico por imágenes en patología quirúrgica / Zaritzky, Feinstein, Ong 15. Radiología práctica para enfermeria / Olmedo, Chattás 16. Soporte hidroelectrolítico / Wright, Fistolera 17. Soporte farmacológico y uso racional de farmacos / Travaglianti 18. Administración de drogas vasoactivas / Egan, Chattás 19. Injuria renal aguda en neonatos críticamente enfermos y soporte renal / Buamscha, Fayad 20. Infecciones quirúrgicas / Castro, Santa Cruz 21. Kinesiología en el recién nacido enfermo / Massa, Mugas, Rodríguez, Villafañe 22. Oxigenaciòn por membrana extracorporea en neonatos y lactantes pequeños / Domínguez 23. Cuidados de enfermeria en pacientes con oxigenación por membrana extracorporea / Rodas 24. Seguimiento de pacientes con patologia quirurgica diagnosticable prenatalmente / Novali, Bauer, Andrés II. Analgesia y anestesia 25. Analgesia y anestesia en medicina fetal / Manrique Muñoz, Riobello, Montferrer Estruch 26. Anestesia en patologias quirurgicas neonatales / Santoro, Motta 27. Anestesia en neonatos sometidos a procedimientos videoasistidos / Schaigorodsky 28. Manejo apropiado del dolor / Rubio Longo, Gutierrez III. Accesos vasculares 29. Accesos vasculares umbilicales / Nieves-Egan 30. Accesos vasculares centrales de insercion periférica / Chattas 31. Accesos vasculares periféricos. Colocación y cuidados / Kalczynski, Chattás 32. Manejo de vía en aurícula izquierda / Ferrentino IV. Cara y cuello 33. Anomalías del desarrollo fetal de cara y cuello / Masoller, Gómez, Puerto 34. Manejo perinatal del niño con via aerea poco intubable o no intubable / Botto, Cannizzaro 35. Fisuras orales / Bennun, Cannizzaro 36. Alimentación del recién nacido con fisura oral / Soria 37. Secuencia de Pierre Robin / Nadal López, Apa, Cannizzaro 38. Alimentacion de neonatos con Secuencia de Pierre Robin / Malerba 39. Patologia de la vía aérea / Rodríguez, Cuestas, Cocciaglia, Roques Revol, Alborta 40. Cuidados de una traqueostomía / Alborta 41. Problemas oftalmológicos en el recién nacido / Galina, Kadzielski, Mansilla V. Torax 42. Malformaciones de la pared torácica / Nieves, Cannizzaro 43. Sindrome de escape de aire / Salas 44. Derrame pleural / Nieves 45 .Conexión y cuidados de un drenaje pleural / Chattás, Kalzinsky 46. Abordaje fetal de la Hernia Diafragmática Congénita y de las Malformaciones Broncopulmonares / Ramirez Villa, Gómez del Rincón, Gratacós Solsona 47. Preparando la recepción del neonato con Hernia diafragmática / Rodas 48. Abordaje neonatal de la hernia diafragmática congenita / Salas, Nieves 49. Otras patologías diafragmáticas / Reusmann, Cannizzaro 50. Malformaciones broncopulmonares, del intestino primitivo anterior y lesiones adquiridas / Rubio Longo, Cannizzaro, Martínez Ferro 51. Atresia de esófago / Martínez Ferro-Cannizzaro 52. Otras patologías esofágicas / Cannizzaro, Martínez Ferro 53. Manejo de sonda Replogle o doble vía / Chattas 54. Cuidados del RN con Atresia de esofago / Chattás VI. Pared abdominal y perineal 55. Anomalias del desarrollo de la pared tóraco-abdominal y perineal / Ingilde, Faganello 56. Preparando la recepción y traslado del neonato con onfalocele y gastrosquisis / Montes Bueno, Iglesias Diz 57. Defectos de la pared abdominal anterior / Cannizzaro, Jozefkowicz 58. Extrofia de vejiga y de cloaca. Epispadias / Falke 59. Patologia del cordón umbilical y del conducto onfalomesentérico / Rubio, Bossi 60. Patologia del canal inguinal o conducto peritoneovaginal / Flores, Cannizzaro 61. Síndrome de prune belly / Ruiz-Bossi VII. Tracto gastrointestinal, órganos accesorios y peritoneo 62. Patología gástrica y síndrome pilórico / Defagó, Romero Manteola, Riga 63. Reflujo gastroesofágico / Rocca, Rabasa, Travaglianti 64. Hemorragia digestiva / Contreras 65. Enterocolitis necrotizante / Rabasa 66. Malrotación intestinal / Elmo 67. Oclusiones del intestino neonatal / Cannizzaro 68. Malformación anorrectal / Jozefkowicz, Rubio, Di Benedetto, Bailez, Cannizzaro 69. Enfermedad meconial / Cannizzaro, Ruiz 70. Trastornos de la motilidad intestinal / García de Dávila, Cannizzaro 71. Sindrome de intestino corto e insuficiencia intestinal / Fistolera, Saure 72. Patología hepatobiliar y colestasis neonatal / Ahumada, Romero Manteola, Grinblat 73. Patologia pancreática / Sferco, Moyano, Sambuelli 74. Hiperinsulinismo congénito / Laje, Adzick 75. Ascitis / Valdez 76. Colocación y cuidados de una sonda nasogástrica y orogástrica / Malerba, Chattas 77. Sondaje transpilórico / Corimayo VII. Patología genitourinaria 78. Anomalias del desarrollo genitourinario fetal / Nemer 79. Desordenes de la diferenciación sexual / Bailez 80. Manejo prenatal de las uropatías obstructivas / Palermo, Escoba, GarcíaMassó, col. 81. Uropatía obstructiva y no obstructiva neonatal / García Aparicio, Blázquez, Gómez 82. Trastornos del descenso testicular y Torsión de testiculo / Campaña, De Carli 83. Displasia Renal Multiquística / Ruiz-Lopez 84. Colocacion y manejo de la sonda vesical / Liebenthal IX. Patología quirúrgica cardiovascular habitual en UCIN 85. Ecocardiografía fetal / Marantz, Saenz Tejeira, García Guevara 86. Cardiopatías tratables in útero / Masoller, Gómez, Martínez 87. El recien nacido con cardiopatia congenita / Salgado, Martin 88. Diagnóstico por imágenes de las cardiopatias congenitas / Salgado, Pibernus, Rosental 89. Cateterismo cardiaco en recien nacidos / Sciegata, Damsky Barboza, Trentacoste 90. Preparando al neonato para el pasaje del balon de Rashkind / Espada 91. Conducto arterial permeable / Weisz, Amish, McNamara 92. Administración de prostaglandinas / Faunes 93. Administración de Indometacina / Videla Balaguer 94. Preparando la unidad para recepción de postoperatorio de cirugia cardiovascular / Arimany X. Sistema nervioso 95. Neurosonografia prenatal. Patologia del sistema nervioso fetal / Senyk, Poncelas, Yang 96. Abordaje terapéutico prenatal de los defectos del tubo neural / Zuzzaro, González Ramos 97. Recepción y traslado del recién nacido con mielomeningocele / Martínez 98. Mielomeningocele / Rabasa 99. Hidrocefalia / Gonzalez, Sosa 100. Hemorragia intracraneana / Jaimovich, Pampin, Kenny 101 Manejo de la Válvula de derivación externa / Avila 102 Manejo perioperatorio de colocacion de valvula ventrículo peritoneal / Fernandez Díaz, Cherres Sotomayor XI. Patología músculo-esquelética 103. Síndrome de banda amniótica en fetos / Palermo, Luscialdo, Varela 104. Traumatismo obstétrico / Arbio, Cannizzaro 105. Fracturas de huesos largos / Innocenti 106. Osteoartritis neonatal / Berberian-Innocenti 107. Infecciones necrosantes de partes blandas en el recién nacido / Cannizzaro, Berberian, Poblete 108 / Lesiones vasculares / Poblete, Apa, Cannizzaro XII. Tumores 109. Tumores fetales / Yang, Senyk, Cannizzaro 110. Tumores neonatales. Generalidades / Cannizzaro, Rabasa 111. Tumores de cabeza y cuello / Nadal López, Monteleone 112. Patologia obstructiva oral / Krljih, Bennun 113. Tumores cardiacos / Martin Valiente 114. Tumores hepáticos / Ayarzabal 115. Neuroblastoma / Flores 116. Teratoma sacrococcigeo / Cannizzaro 117. Hemangiomas infantiles y congénitos / Cordisco 118. Malformaciones linfáticas / Aguirre, Morale, Cannizzaro 119. Tumores renales / Ayarzábal XIII. La piel 120. Cuidados de la piel del neonato / Chattás 121. Cuidados de heridas / Chattás 122. Cuidados de ostomías / Ance, Altamirano 123. Cuidados de la gastrostomía / San Miguel 124. Accesorios de confort para neonatos en periodo perioperatorio / BarresiChattás 125. Quemaduras / LabordeMurruni XIV. Problemas quirúrgicos de la gemelaridad 126. Gemelos Unidos. Evaluación prenatal / Senyk, Yang 127. Abordaje neonatal de los gemelos unidos / Defagó, Cannizzaro

Fetoneonatología quirúrgica / Volumen II • Aspectos Técnicos

I. Generalidades 1. Técnicas de transfusión intrauterina / Leguizamón, Ramil, Fernández 2. Técnicas fetales percutáneas / Rivera Piccirilli, Faganello, Yang 3. Técnicas Fetoscópicas: Síndrome de transfusión feto-fetal y secuencia TRAP / Peiró Ibañez, Toselli 4. Procedimiento EXIT / Laje 5. Modelos animales / Vagni 6. Biomodelos / Defagó 7. Ergonomía en endocirugía / Amulya Saxena 8. Set-up del quirófano para cirugía neonatal / Scully, Laje 9. Lista de verificación y seguridad en el quirófano / Azizkhan 10. Generalidades de videocirugía / Segura Calle 11. Técnica para fijación de trócares / Millán 12. Cirugía robótica / Camps 13. Heridas, ostomas y drenajes / MartinezFerro, Toselli 14. Accesos vasculares centrales / MartinezFerro, Toselli 15. Canalización Umbilical / Nieves, Egan 16. Colocación de accesos venosos centrales con guía ecográfica / Toselli, Bruzoni 17. Cánula de diálisis peritoneal / Rabinovich II. Cara y cuello 18. Patología ocular / Díaz Gonzalez, Schwab 19. Patología Quirúrgica Nasal. Atresia de coanas / Rodriguez 20. Secuencia de Pierre Robin / Nadal Lopez, Montelone, Apa 21. Patología laríngea / Bellia Munzón 22. Traqueotomía / Bellia Munzón III. Torax 23. Toracotomía neonatal: generalidades técnicas / Garrido 24. Toracoscopía neonatal: generalidades técnicas / Elmo, Calello 25. Hendidura esternal / Varela 26. Distrofia torácica asfixiante (Síndrome de Jeune): Toracoplastía lateral de Expansión / Varela, Torre 27. Cierre del conducto arterial permeable por vía toracoscópica en lactantes y niños / Rothenberg 28. Anatomía quirúrgica del pulmón neonatal / Bignon, Vizcaíno 29. Lobectomía pulmonar fetal / Laje 30. Lobectomía abierta neonatal (LPC Aixa) / Barrenechea, Aixa 31. Abordaje toracoscopico de las lobectomías pulmonares / Bignon 31. Secuestro Pulmonar y Cimitarra / Boglione 33. Esofagostomías / Esophagostomy / Rubio, Bossi 34. Atresia de esófago convencional / Ugazzi 35. Atresia de esófago Tipo I toracoscópica / Martinez Ferro 36. Atresia de esófago Tipo III toracoscópica / Martinez Ferro 37. Elongación intratorácica toracoscópica / Patkowski 38. Técnica de elongación esofágica extratorácica de Kimura / Boglione 39. Reemplazo esofágico convencional / Tannuri (Brasil) 40. Reemplazo esofágico laparoscópico / Parrilli Perera 41. Atresia de esófago Tipo V por cervicotomía / Buela 42. Reparación toracoscópica de la atresia esofágica y la fístula traqueoesofágica / Rothenberg 43. Estenosis esofágica congénita / Elmo 44. Aortopexia / van der Zee 45. Ligadura toracoscópica del conducto torácico en la enfermedad congénita y en la adquirida / Rothenberg 46. Tratamiento prenatal de la hernia diafragmática congénita / Peiró Ibañez, Toselli 47. Hernia diafragmática convencional / Zalles Vidal, Blanchet 48. Hernia diafragmática toracoscópica / Reusmann 49. Eventración diafragmática / Díaz, Buela 50. Hernia de Morgagni laparoscópica / Buela IV. Pared abdominal 51. Onfalocele / Millán, Martinez Ferro 51. Gastrosquisis / Millán, Martinez Ferro 53. Patología del cordón umbilical y conducto onfalomesentérico / Boglione 54. Extrofia de cloaca / de Badiola, Ransley 55. Hernia inguinal / Toselli 56. Herniorrafia inguinal laparoscópica / Ponsky, Kanters V. Tracto gastrointestinal, órganos accesorios y peritoneo 57. Gastrostomía convencional / Cassella 58. Funduplicatura de Nissen laparoscópica en el recién nacido / Laparoscopic Nissen Fundoplication / Aguayo, Holcomb III 59. Hipertrofia de píloro convencional / Martinez Criado, Fernández Pineda 60. Hipertrofia de píloro laparoscópica / Sherif Emil 61. Atresia y Estenosis duodenal convencional / Cuervo 62. Reparación laparoscópica de la atresia y la estenosis duodenal / Ponsky, Kanters 63. Malrotación intestinal convencional / Elmo 64. Reparación laparoscópica de la malrotación intestinal / Van der Zee 65. Atresia de intestino / Martínez Ferro 66. Descenso para enfermedad de Hirschsprung / Zalles Vidal 67. Descenso para enfermedad de Hirschsprung Laparoscópico / Valverde 68. Malformación anorrectal convencional / Heinen 69. Malformación anorrectal laparoscópico / Laparoscopic Anorectal Malformation / Yamataka 70. Malformaciones cloacales en el RN / Wood, Levitt 71. Atresia de vias biliares convencional / Salgueiro 72. Atresia de vías biliares laparoscópica / Yamataka 73. Ascitis quilosa Laparoscópica / Martinez Ferro VI. Genitourinario 74. Testículo no descendido / Buela 75. torsión testicular / Buela 76. Desórdenes del desarrollo sexual / Bailez 77. Pieloplastía laparoscópica transperitoneal / Lopez, Varlet 78. Obstrucción de la vía urinaria baja: técnicas quirúrgicas / Ruiz, Lopez 79. Técnicas abiertas de reflujo vesicoureteral / Moldes 80. Técnicas de inyección endoscopica del reflujo vesicoureteral / Badiola, Salomon Venegas 81. Técnica laparoscópica de reflujo vesicoureteral / Lopez Paredes VII. Sistema Nervioso Central 81. Hemorragia intracraneana / Gonzalez, Sosa 83. Mielomeningocele en el feto / Laje 84. Mielomeningocele en el recién nacido / Jaimovich, Pampin 85. Derivaciones ventriculares / Zuccaro VIII. Tumores 86. Abordaje laparoscópico del neuroblastoma / Iwanaka 87. Teratoma sacrococcígeo laparoscópico / van der Zee IX. Músculo-esqueléticos 88. Bandas amnióticas fetales / Toselli, Peiró Ibañez 89. Parálisis braquial obstétrica / Dogliotti, Poblete X. Gemelos unidos 90. Gemelos unidos / Defagó, Cannizzaro