Sinopsis

Presentamos la decimoprimera edición de un texto que ha sido publicado continuamente ¡por más de 65 años! En esta segunda generación de la obra, los principios que hicieron de “Lever” tal éxito por tanto tiempo siguen siendo aplicados y se extienden en esta edición. Éstos incluyen, en primer lugar, una organización continuada del libro a lo largo de las líneas de una clasificación clínico-patológica tradicional de la enfermedad cutánea.

Este Atlas nos ha permitido extender de manera considerable el número de ilustraciones incluyendo un número mayor de imágenes clínicas y se organiza por completo sobre la base de patrones histológicos. A diferencia de algunas otras obras basadas en patrones, este Atlas incluye trastornos neoplásicos entre las condiciones inflamatorias. Por tanto, se hace evidente para el lector que una que ratosisactínica liquenoide o melanoma in situ puede compartir características con (y potencialmente ser mal diagnosticada como) una placa de liquen plano o un parche de lupus. Este Atlas seguirá siendo actualizado y ampliado para incorporar la nueva información en edicion es sucesivas del “Gran Lever”.

Índice

TOMO 1

1.- Introducción al diagnostico dermatopatológico

2.- Técnicas de biopsia

3.- Histología de la piel

4.- Métodos de laboratorio

5.- Descripción de patologíacutánea

6.- Enfermedades congénitas (Genodermatosis)

7.- Enfermedades escamosas, papulares y eritematosas no infecciosas

8.- Enfermedades vasculares

9.- Enfermedades vesiculo ampollosas y vesiculo pustulosas no infecciosas

10.- Enfermedades del tejido conectivo

11.- Toxicida descutáneas de drogas

12.- Trastornos de fotosensibilidad

13.- Trastornos asociados con agentes físicos:calor, frío, radiación y traumatismo

14.- Granulomas no infecciosos

15.- Enfermedades degenerativas y desórden esperforantes

16.- Manifestaciones cutáneas de estados de deficiencia nutricional y enfermedad gastrointestinal

17.- Enfermedades metabólicas de la piel

18.- Enfermedades inflamatorias de los folículospilosos, glándulas sudoríparas y cartílago

19.- Enfermedades inflamatorias ungueales

20.- Enfermedades inflamatorias de la grasas ubcutánea

21.- Enfermedades bacterianas

TOMO 2

22.- Enfermedades treponémicas

23.- Enfermedades causadas por hongos

24.- Enfermedades por protozoos e infestaciones de parásitos

25.- Enfermedades causadas por virus

26.- Histiocitosis

27.- Trastornos de pigmentación de la piel

28.- Lesiones pigmentadas benignas y melanoma maligno

29.- Tumores y quistes de la epidermis

30.- Tumores de los apéndices epidérmicos

31.- Linfomascutáneos y leucemias

32.- Tumores de tejido fibroso que comprometen la piel

33.- Tumores vasculares: tumores y condiciones parecidos a tumores de los vasos sanguíneos y linfáticos

34.- Tumores con diferenciación grasa,muscular, ósea, y/o cartilaginosa

35.- Tumores del tejido neural

36.- Carcinoma metastásico de la piel

Prefacio a la decimoprimera edición

Este libro representa una revisión y actualización incremental de las tres ediciones anteriores, la primera de las cuales constituyó una revisión un poco más extensa de las siete ediciones producidas por Walter Lever, MD, comenzando en 1949 como un volumen de 449 páginas, con “221 ilustraciones incluidos 8 temas a color en 4 placas”. Por tanto, esto será la decimoprimera edición de un libro que ha sido publicado continuamente ¡por más de 65 años! En esta segunda generación de la obra, los principios que hicieron de “Lever” tal éxito por tanto tiempo siguen siendo aplicados y se extienden en esta edición. Éstos incluyen, en primer lugar, una organización continuada del libro a lo largo de las líneas de una clasificación clínico-patológica tradicional de la enfermedad cutánea. Esto nos permite discutir las lesiones de acuerdo con sus relaciones clínicas y etiológicas, igualándose a la organización de los principales textos clínicos. En algunos otros trabajos de dermatopatología, se ha puesto un mayor énfasis en los patrones histológicos de la enfermedad como la base de la organización del capítulo. Esto tiene ventajas ya que permite a los principiantes desarrollar un diagnóstico diferencial adecuado para un determinado patrón de la enfermedad, pero
puede ser confuso debido a que las condiciones etiológicas y clínicamente dispares tienden a ser discutidas en yuxtaposición entre estas y también en que las condiciones polimorfas deben ser discutidas en varios lugares diferentes.

Hemos tenido en cuenta el énfasis moderno en el reconocimiento de patrones de varias maneras. En primer lugar, dentro de cada capítulo, las condiciones consideradas son, en su caso, organizadas y discutidas junto con las líneas del patrón. En segundo lugar, hemos incluido, como en el pasado, un capítulo que presenta una clasificación algorítmica de enfermedades de la piel de acuerdo con características del patrón histológico. Se pretende que este capítulo pueda servir como un medio para desarrollar un diagnóstico diferencial a partir de una diapositiva desconocida, después de lo cual se proporcionan referencias de página para la discusión de los trastornos en otras áreas del libro. Además, hemos preparado un volumen complementario Sinopsis y Atlas de Lever Histopatología de la piel, ahora en su tercera edición. Este Atlas nos ha permitido extender de manera considerable el número de ilustraciones incluyendo un número mayor de imágenes clínicas y se organiza por completo sobre la base de patrones histológicos. A diferencia de algunas otras obras basadas en patrones, este Atlas incluye trastornos neoplásicos entre las condiciones inflamatorias. Por tanto, se hace evidente para el lector que una queratosis actínica liquenoide o melanoma in situ puede compartir características con (y potencialmente ser mal diagnosticada como) una placa de liquen plano o un parche de lupus. Este Atlas seguirá siendo actualizado y ampliado para incorporar la nueva información en ediciones sucesivas del “Gran Lever”.

En otra área de énfasis, hemos seguido la práctica de proporcionar una revisión clínica antes de la exposición de las características histológicas para cada grupo de trastornos. Esto se ha hecho más explícito con la adición de un título específico “Resumen clínico” para la mayoría de entidades de enfermedad. Además, hemos añadido una sección titulada “Principios de manejo”, para servir para cada enfermedad o categoría de enfermedad como un resumen de cápsula de modalidades de tratamiento. Estos se están volviendo cada vez más complejos y sujetos a una evolución y cambio rápidos.

Estas innovaciones en nuestra opinión, aumentarán en gran medida el valor de la obra, no solo para los patólogos y otros cuyo entrenamiento principal no es en dermatología clínica, sino también para los dermatólogos en formación y sin duda, para algunos de los que están más avanzados en el campo. También incluimos imágenes clínicas para mejorar este aspecto distintivo del texto, reconociendo que la morfología clínica es la “Patología macroscópica” de la dermatopatología.

De hecho, en el medio ambiente actual de las cámaras digitales y conexiones a Internet omnipresentes, queremos aprovechar esta oportunidad para alentar a los médicos a presentar junto con sus biopsias, no solo las diferencias clínicas detalladas, sino también las imágenes clínicas de los casos seleccionados, para el beneficio de un diagnóstico más preciso y una mejor atención al paciente.

En el otro extremo del espectro de la ciencia clínica, hemos continuado y actualizado el énfasis de la obra clásica en “histogénesis”, haciendo hincapié en los mecanismos subyacentes de la enfermedad. El término “histogénesis”, para nosotros, incluye mecanismos de desarrollo de los patrones histológicos de la enfermedad y podría ser bien (y en algún momento es) llamado “patogénesis”. Debido a la explosión del conocimiento, los mecanismos moleculares de la patogénesis se presentan para tal vez casi una mayoría de las enfermedades.

Sin embargo, es interesante que, en la mayoría de casos, estos mecanismos moleculares, mientras son de interés explicativo, no han suplantado la histopatología y la inmunohistología tradicionales como el “patrón de oro” para el diagnóstico de la mayoría de las enfermedades que se describen en el libro.

Como en el pasado, el libro no pretende ser un compendio de todas las enfermedades de la piel conocidas. Sin embargo, hemos intentado que sea una obra de referencia para aquellas enfermedades de la piel en las que la histopatología juega un papel importante en el diagnóstico. Estamos muy agradecidos por esta oportunidad y muy contentos de presentar una nueva edición de este trabajo admirado, a una nueva generación de lectores. Al mismo tiempo, esperamos que los miembros de las generaciones anteriores, que han utilizado el “Lever” como su fuente de entrenamiento primario de patología cutánea y referencia, encontrarán esta nueva edición útil en su continuo desarrollo y en sus prácticas diarias.

David E. Elder

David E. Elder: Profesora de Patología y Medicina de Laboratorio
Hospital de la Universidad de Pensilvania - Filadelfia, Pensilvania, EUA

Rosalie Elenitsas: Profesora de Dermatología
Directora de Dermatopatología - Departamento de Dermatología
Hospital de la Universidad de Pensilvania - Filadelfia, Pensilvania, EUA

Misha Rosenbach: Profesor Asistente de Dermatología y Medicina Interna
Director Asociado del Programa, Residencia de Dermatología
Director, Servicio de Consultapara Pacientes Hospitalizados de Dermatología
Director, Clínica de Sarcoidosis Cutánea- Escuela de Medicina de Perelman
Universidad de Pensilvania - Filadelfia, Pensilvania, EUA

George F. Murphy: Profesor de Patología - Escuela de Medicina de Harvard
Director, Programa de Dermatopatología - Departamento de Patología
Hospital de Brigham y Mujeres - Boston, Massachusetts, EUA

Adam I. Rubin: Profesor Asistente de Dermatología
Hospital de la Universidad de Pensilvania
Hospital Infantil de Filadelfia- Escuela de Medicina de Perelman
Universidad de Pensilvania - Filadelfia, Pensilvania, EUA

XiaoweiXu: Profesor Asociado
Departamento de Patología y Medicina de Laboratorio
Universidad de Pensilvania - Filadelfia, Pensilvania, EUA