Sinopsis

Es una guía moderna, perfectamente elaborada y clínicamente centrada en el diagnóstico, el manejo y las prácticas recomendables para el cuidado de los pacientes que padecen de cáncer pancreático, neoplasiasquísticas y tumores endocrinos.

Repleta de figuras excelentes y con referencia a las principales directrices de la sociedad, se enfoca fundamentalmente en las numerosas técnicas endoscópicas y radiológicas para el diagnóstico, en el manejo médico y quirúrgico del cáncer en estado avanzado y de otros tumores, y en los riesgos de cada tipo de tratamiento. Asimismo, se abordan en detalle los temas sobre la recurrencia del tumor y el resultado terapéutico a largo plazo.

De la mano de líderes nacionales e internacionales altamente calificados en la especialidad y junto a un equipo editor con amplia experiencia, esta es una guía muy valiosa para el ejercicio de los gastroenterólogos y los cirujanos en el entorno hospitalario y clínico, así comopara los oncólogos y endocrinólogos que tratan pacientes con lesiones tumorales del páncreas.

Índice

PARTE I: Adenocarcinoma ductal del páncreas

1. Clasificación histológica y estadio tumoral del cáncer pancreático

2. Qué sabemos sobre la carcinogénesis del adenocarcinoma ductal de páncreas

3. Cáncer de páncreas familiar

4. Presentación clínica, de laboratorio y radiológica del cáncer pancreático

5. Estándares de la cirugía pancreática oncológica

6. Resección ampliada para el cáncer pancreático: riesgos y beneficios

7. Riesgo/beneficio de la pancreatectomía total para el cáncer pancreático: ¿hay indicaciones?

8. ¿Hay beneficio con la resección arterial adicional en el cáncer ductal del páncreas?

9. ¿A quién beneficia la resección ultrarradical del cáncer pancreático?

10. Riesgo y resultados de la resección del cáncer pancreático

11. Cáncer pancreático: el papel de los procedimientos de bypass

12. Evidencia de la quimioterapia adyuvante en el cáncer pancreático ductal

13. Quimioterapia neoadyuvante y radioquimioterapia: ¿hay ventaja en la supervivenciapara los pacientes con cáncer pancreático?

14. Estándares de la quimioterapia paliativa y de la quimiorradioterapia en el cáncer pancreático local avanzado, efectos secundarios y beneficios de la supervivencia

15. Manejo de la recurrencia local y distante después de la resección del cáncer pancreático

16. Supervivencia a 3, 5 y 10 años después de la quimioterapia adyuvante regional y neoadyuvante en pacientes con cáncer pancreáticoresecable: una experiencia institucional

17. Malignidades primarias no ductales del páncreas: carcinoma de células acinares

18. Malignidades primarias no ductales del páncreas: malignidades metastásicas

PARTE II: Cánceres periampulares

19. Histopatología de lostumores de la ampolla de Vater

20. Abordajeclínico para el cáncer periampular

21. Adenoma de la papila de Vater y manejo endoscópico

22. Controversias sobre el tratamiento local o regional del adenoma de la papila de Vater: la experiencia japonesa

23. Cáncer de la papila: manejo quirúrgico

24. Evidencia del manejo quirúrgico del cáncer en el conducto biliarcomún distal

25. Evidencia del manejo quirúrgico del cáncer duodenal

26. Supervivencia y posibilidad de curación después de la cirugía, la quimioterapia adyuvante y la quimioterapia paliativa en los cánceres periampulares

PARTE III: Lesiones neoplásicas quísticas del páncreas

27. Clasificación histológica y estadiaje de las lesiones neoplásicas quísticas del páncreas

28. Presentación clínica de las lesiones neoplásicas quísticas del páncreas

29. Ultrasonido endoscópico y análisis de los líquidos quísticos del páncreas: evidencia de las medidas diagnósticas

30. Historia natural de la NMPI: secuencia del adenoma-carcinoma en la NMPI

31. ¿Cuáles son los criterios patológicos que justifican el manejo observacional en los pacientes con lesiones neoplásicas quísticas del páncreas?

32. Indicaciones para la intervención quirúrgica de las neoplasias quísticas del páncreas

33. Manejo quirúrgico de las lesiones de la NMPI del páncreas

34. Manejo quirúrgico de lesiones neoplásicas quísticas mucinosas del páncreas

35. Manejo quirúrgico de las neoplasias quísticas serosas del páncreas

36. Manejo quirúrgico de las neoplasias pseudopapilares sólidas del páncreas

37. ¿Resección oncológica limitada o cirugía mayor para las neoplasias quísticas del páncreas?

38. Enucleación de la neoplasiaquística del páncreas

39. Resultado a largo plazo después de la observación y del tratamiento quirúrgico en las neoplasias quísticas del páncreas

PARTE IV: Neoplasias endocrinas del páncreas

40. Clasificación de los tumores endocrinos del páncreas

41. Manifestación clínica de los tumores endocrinos del páncreas

42. Evidencia de los diagnósticos hormonales, de laboratorio, bioquímicos e instrumentales de los tumores endocrinos del páncreas

43. Evidencia del tratamientomédico y dirigido con radionúclidos en los tumoresendocrinos del páncreas

44. Insulinoma: evidencia del tratamiento quirúrgico

45. Gastrinoma: evidencia del tratamiento quirúrgico

46. Tumores endocrinos raros del páncreas: evidencia del manejo

47. Resultado a largo plazo después del manejo clínico de los tumores endocrinos del páncreas

PARTE V: Pancreatitis crónica con tumor inflamatorio del páncreas

48. Pancreatitis crónica con masa inflamatoria en la cabeza pancreática

49. Pancreatitis tropical crónica: síndromes clínicos, principios de manejo del cursonatural

50. Diagnóstico de laboratorio, endoscópico y radiológico de la pancreatitis crónica con masa inflamatoria en la cabeza

51. Pancreatitis autoinmune: cómo reconocer esta entidad y evitar el tratamiento quirúrgico

52. ¿Qué lugar tiene el tratamiento endoscópico intervencional en la pancreatitis crónica con tumor inflamatorio en la cabeza pancreática?

53. Cuándo cambiar del manejo conservador al quirúrgico en la pancreatitis crónica alcohólica y crónica tropical

54. Resección de la cabeza pancreática con preservación del duodeno en la pancreatitis crónica con masa inflamatoria

55. Resección mayor para la pancreatitis crónica

56. Resultado a corto y largo plazo después del tratamiento intervencional y quirúrgico de la pancreatitis crónica con masa inflamatoria



Prefacio

Ahora en la segunda década del siglo XXI, el conjunto de información sobre la función y las enfermedades del páncreas exocrino y endocrino sigue creciendo exponencialmente debido a los avances en diversas áreas: la bioquímica relacionada con los péptidos y citoquinas; los estudios celulares in vitro; los mecanismos moleculares básicos del desarrollo de lesiones neoplásicas; la inmunología; y las técnicas de imagenología en sección transversal, de alta resolución.

En su obra Historia Animalium, escrita entre 347 y 335 a. C., Aristóteles fue el primero en reconocer al “páncreas”. En 1642, Wirsung no solamente describió la morfología canalicular de la glándula, sino también mostró la comunicación del conducto pancreático con el lumen del intestino delgado. En los últimos 50 años, el aumento en la interacción de la ciencia básica, la gastroenterología y la cirugía ha dado la oportunidad de comprender muchos de los mecanismos moleculares básicos de las enfermedades pancreáticas, trayendo consigo un número cada vez mayor de nuevos conceptos sobre la enfermedad y los tratamientos innovadores más recientes.

En el ámbito de la práctica clínica, la estandarización de las medidas diagnósticas, el tratamiento médico y el tratamiento quirúrgico ha disminuido notablemente la morbilidad y mortalidad, y ha mejorado el resultado general de los pacientes con patología pancreática. La toma de decisión clínica se justifica cada vez más por los datos basados en la evidencia; sin embargo, se requiere con urgencia muchos más datos, incluso para el cáncer ductal de páncreas, una enfermedad horrible y sumamente común. En los últimos 20 años, el espectro de enfermedades pancreáticas se ha extendido por el reconocimiento de dos nuevos trastornos identificados cada vez con más frecuencia: las neoplasias quísticas y la pancreatitis autoinmune.

Las nuevas tecnologías también han influido considerablemente en el desarrollo de técnicas quirúrgicas para el tratamiento de las neoplasias de páncreas. Desde que se introdujeron los métodos mínimamente invasiPrefaciovos, estos se han convertido en el estándar asistencial para muchos trastornos gastrointestinales e incluso para algunas cirugías de páncreas. Por otra parte, las técnicas endoscópicas intervencionistas para explorar el duodeno periampular, el conducto biliar común y el conducto pancreático principal han cambiado las indicaciones para el tratamiento quirúrgico de muchos trastornos en esta región.

El objetivo principal de este libro, Cáncer Pancreático, Neoplasias Quísticas y Tumores Endocrinos: Diagnóstico y Manejo, es presentar la terapia quirúrgica para estas enfermedades del páncreas. El libro se centra en el manejo quirúrgico de los tumores pancreáticos. Una red internacional de científicos cirujanos ha ayudado a desarrollar un entendimiento unívoco de la historia natural de estos tumores benignos y malignos del páncreas y de las regiones periampulares, así como a perfeccionar las directrices internacionales para su manejo. Los temas y capítulos de este libro son presentados por destacados expertos en el campo con la información más actualizada de Europa, América del Norte y Asia.

Como editores, esperamos que este libro se convierta en una referencia significativa para las informaciones más recientes en relación con los tumores pancreáticos y su manejo quirúrgico.

Los editores están profundamente agradecidos con todos los autores que han contribuido a esta obra. Sus esfuerzos diligentes han proporcionado un conocimiento de vanguardia, especialmente en lo referente a la toma de decisiones clínicas y quirúrgicas. Nuestra gratitud también va dirigida hacia todos aquellos quienes estuvieron involucrados en el desarrollo y la producción del libro.

Hans G. Beger: Profesor Emérito de Cirugía
Hospital Universitario de Ulm - Universidad de Ulm
Ulm, Alemania.

Akimasa Nakao: Profesor Emérito, Universidad de Nagoya.
Presidente, Hospital Central de Nagoya - Nagoya, Japón.

John P. Neoptolemos: Jefe de Cirugía de The Owen and Ellen Evans - Investigador Sénior NIHR.
Unidad de Investigación Biomédica del Páncreas de Liverpool NIHR.
Director de la Unidad de Ensayos Clínicos de Liverpool y de la Unidad de Ensayos e Investigación Oncológica del Reino Unido.
Departamento de Oncología Clínica y Molecular
Instituto de Medicina Traslacional - Universidad de Liverpool - Liverpool, ReinoUnido.

Shu You Peng: Profesor, Departamento de Cirugía
Segundo Hospital Afiliado, Universidad de Zhejiang
Hospital Sir Run Run Shaw, Universidad de Zhejiang
Hangzhou, China.

Michael G. Sarr: Profesor de Cirugía de J. C. Masson - Departamento de Cirugía - Clínica de Mayo
Rochester, Minnesota, EE. UU.