Sinopsis

Tercera edición de la prestigiosa obra del Dr. Adolfo Rubinstein, ahora desarrollada por el reconocido Servicio de Medicina Familiar y Comunitaria del Hospital Italiano de Buenos Aires, encabezado por la Dra. Karin Kopitowski, equipo y colaboradores.

Esta edición conserva las fortalezas de las ediciones anteriores e incorpora, además, mayor claridad y síntesis de los principales conceptos de cada capítulo, y el enfoque en la prevención cuaternaria, en procura de evitar o de disminuir los daños ocasionados por la práctica médica.

La obra viene a ocupar un lugar muy destacado entre aquellos profesionales que se desempeñan en el primer nivel de atención de países muy diversos.

Cada capítulo se acompaña de un resumen con los conceptos esenciales.

Se intenta ayudar al lector, al estudiante y al médico práctico a ejercer una medicina centrada en cada persona, en sus valores y en su vida.

Medicina Familiar y Práctica Ambulatoria es la tercera edición de la prestigiosa obra que llevó el sello del Dr. Adolfo Rubinstein en las dos primeras ediciones. La excelente recepción de la obra, la favorable opinión manifestada por los lectores, y el constante trabajo clínico y académico desarrollado por el Servicio de Medicina Familiar y Comunitaria del Hospital Italiano de Buenos Aires, encabezado por la Dra. Karin Kopitowski y equipo, han determinado la realización de esta nueva edición.

Un sello que históricamente ha distinguido a este libro es su abordaje por problemas, el sustento de las recomendaciones teniendo en cuenta la mejor evidencia científica disponible y el enfoque en el contexto. Los capítulos persiguen el propósito de proveer herramientas para el manejo adecuado de los problemas de salud más prevalentes que se presentan en el ámbito ambulatorio, alertando sobre aquellos elementos que obligan a pensar en cuadros graves, siempre teniendo en cuenta las circunstancias del paciente, su situación familiar y laboral, y los recursos de la comunidad. La medicina ambulatoria ha sido tradicionalmente asociada a la resolución de problemas frecuentes, al abordaje de problemas indiferenciados y a la prevención, todos elementos contemplados en profundidad en el texto.

Índice

SECCIÓN 1
LA PRÁCTICA DE LA MEDICINA FAMILIAR

Capítulo 1
Bases y fundamentos de la práctica de la medicina familiar
Capítulo 2
Medicina familiar: paradoja, complejidad e intersticios
Capítulo 3
Consideraciones sobre las familias con un miembro con discapacidad
Capítulo 4
Educación para la salud basada en la comunidad

SECCIÓN 2
LA EFECTIVIDAD EN LA PRÁCTICA DEL MÉDICO DE FAMILIA

Capítulo 5
Evolución de la medicina centrada en el médico a la medicina centrada en el paciente
Capítulo 6
Medicina basada en la evidencia
6-1. Introducción a la medicina basada en la evidencia
6-2. Obstáculos para la práctica de la medicina basada en la evidencia
6-3. La formulación de la pregunta
6-4. Estimación del riesgo en la práctica clínica
6-5. Introducción al diseño de los estudios de investigación
6-6. Evaluación de un artículo de investigación
Capítulo 7
Recursos médicos en internet
Capítulo 8
Criterios y estrategias de mejoramiento de la calidad de atención
8-1. Mejoramiento de la calidad de atención
8-2. Experiencia de una estrategia multimodal basada en el pago por desempeño
Capítulo 9
Razonamiento médico y diagnóstico
Capítulo 10
Interpretación de los estudios diagnósticos
Capítulo 11
Decisiones compartidas: la importancia de centrar los cuidados médicos en nuestros pacientes
Capítulo 12
Historia clínica orientada al problema
Capítulo 13
Historia clínica electrónica
Capítulo 14
Sistemas de codificación y registro de información médica
Capítulo 15
Genograma, herramienta clínica en medicina familiar
Capítulo 16
Diagnóstico por imágenes: algunos conceptos prácticos
Capítulo 17
Las enfermedades crónicas
Capítulo 18
Medicinas complementarias y alternativas
Capítulo 19
Evaluaciones económicas en salud

SECCIÓN 3
LA PREVENCIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

Capítulo 20
Prevención en la práctica clínica
Capítulo 21
La complejidad de la prevención
Capítulo 22
La atención de pacientes lesbianas, gays, bisexuales y transgénero
Capítulo 23
Prevención de lesiones no intencionales en la práctica clínica
Capítulo 24
Profilaxis luego de la exposición a líquidos corporales

SECCIÓN 4
LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE-FAMILIA Y LA ENTREVISTA MÉDICA

Capítulo 25
Entrevista clínica
Capítulo 26
La consulta telefónica y por internet
Capítulo 27
Ciclo vital familiar y crisis
Capítulo 28
Secretos familiares e infidelidad de la pareja
28-1. Secretos familiares
28-2. Infidelidad de la pareja
Capítulo 29
Divorcio
Capítulo 30
Pacientes difíciles
Capítulo 31
Pacientes con síntomas somáticos no explicables
Capítulo 32
Modos de presentación de los pacientes en la entrevista clínica
Capítulo 33
Estrategias de trabajo con las familias
Capítulo 34
Ética
Capítulo 35
Lenguaje y comunicación en la consulta médica
Capítulo 36
La comunicación de malas noticias

SECCIÓN 5
LA PRÁCTICA DE LA MEDICINA PSICOSOCIAL

Capítulo 37
Trastornos por ansiedad
Capítulo 38
Insomnio
Capítulo 39
Depresión y distimia
Capítulo 40
El paciente con ideación suicida
Capítulo 41
Trastorno bipolar o enfermedad maníaco depresiva
Capítulo 42
Trastornos de la personalidad
Capítulo 43
Psicosis
Capítulo 44
Adicciones. Evolución histórica y principales definiciones
Capítulo 45
El médico de familia frente al paciente adicto
Capítulo 46
Alcoholismo
Capítulo 47
Tabaquismo
Capítulo 48
Violencia doméstica
48-1. Maltrato de la mujer
48-2. Maltrato infantil
48-3. Abuso sexual infantil
48-4. Abusos y cuidados inadecuados en el anciano
Capítulo 49
Acoso escolar (bullying)
Capítulo 50
Duelo

SECCIÓN 6
LA SALUD DEL NIÑO

Capítulo 51
Atención de familias con niños
Capítulo 52
Control de salud del niño en el primer año de vida
Capítulo 53
Control de salud del niño de 1 a 10 años
Capítulo 54
Ictericia fisiológica del recién nacido
Capítulo 55
Llanto y cólico infantil
Capítulo 56
Disciplina y límites
56-1. Orientación a los padres sobre los problemas comunes de la conducta del niño
56-2. La consulta por problemas de conducta
Capítulo 57
Enuresis en los niños
Capítulo 58
Alimentación en el primer año de vida
Capítulo 59
Evaluación del niño con retraso en el crecimiento
Capítulo 60
Laringotraqueítis e hipertrofia adenoidea
Capítulo 61
Infecciones de la vía aérea inferior en los niños
Capítulo 62
Infecciones urinarias en los niños
Capítulo 63
Problemas urológicos frecuentes en los niños
Capítulo 64
Problemas ortopédicos comunes de la infancia. Displasia de cadera
64-1. Problemas ortopédicos comunes de la infancia
64-2. Displasia de cadera
Capítulo 65
Fiebre en los niños
Capítulo 66
Dolor abdominal crónico en los niños
Capítulo 67
Trastorno de déficit atencional e hiperactividad
Capítulo 68
Síndrome de muerte súbita del lactante

SECCIÓN 7
LA SALUD DEL ADOLESCENTE

Capítulo 69
Evaluación y problemas comunes de la adolescencia
Capítulo 70
Embarazo no buscado
Capítulo 71
Trastornos de la conducta alimentaria

SECCIÓN 8
LA SALUD DE LA MUJER Y SALUD REPRODUCTIVA

Capítulo 72
Tamizaje del cáncer de cuello uterino
Capítulo 73
Trastornos del ciclo menstrual
73-1. Aspectos generales
73-2. Amenorrea secundaria
73-3. Sangrados uterinos anormales
73-4. Amenorrea primaria y sangrados anormales en las niñas
Capítulo 74
Síndrome premenstrual, trastorno disfórico premenstrual y dismenorrea
74-1. Síndrome premenstrual y trastorno disfórico premenstrual
74-2. Dismenorrea
Capítulo 75
Vaginitis
Capítulo 76
Dolor pelviano agudo en la mujer. Enfermedad pelviana inflamatoria
76-1. Dolor pelviano agudo en la mujer
76-2. Enfermedad pelviana inflamatoria
Capítulo 77
Tamizaje del cáncer de mama. Mastalgia
77-1. Tamizaje del cáncer de mama
77-2. Mastalgia
Capítulo 78
Galactorrea
Capítulo 79
Seguimiento del embarazo normal
Capítulo 80
Problemas frecuentes en el embarazo
Capítulo 81
Manejo de problemas clínicos en las mujeres embarazadas
Capítulo 82
Control y atención del parto de bajo riesgo
Capítulo 83
Menopausia y climaterio
Capítulo 84
Osteoporosis
Capítulo 85
Manejo de las lesiones vulvares frecuentes

SECCIÓN 9
LA SALUD DE LA PAREJA

Capítulo 86
Anticoncepción
Capítulo 87
Asesoramiento genético durante el control prenatal
Capítulo 88
Evaluación y manejo inicial de la pareja infértil
Capítulo 89
Adopción
Capítulo 90
Disfunción sexual femenina
Capítulo 91
Disfunción sexual masculina
91-1. Conceptos generales sobre disfunción sexual masculina
91-2. Trastornos eyaculatorios y del deseo

SECCIÓN 10
LA SALUD DEL ANCIANO

Capítulo 92
Aspectos generales en la atención del anciano
Capítulo 93
Evaluación funcional del anciano
Capítulo 94
Caídas
Capítulo 95
Queja cognitiva y demencia
95-1. Queja cognitiva
95-2. Demencias
Capítulo 96
Incontinencia de orina

SECCIÓN 11
PROBLEMAS POCO DIFERENCIADOS

Capítulo 97
Fiebre
Capítulo 98
Fiebre de origen desconocido en adultos
Capítulo 99
Astenia y fatiga
Capítulo 100
Pérdida de peso involuntaria
Capítulo 101
Mareo y vértigo
Capítulo 102
Síncope
Capítulo 103
Dolor torácico
Capítulo 104
Disnea
Capítulo 105
Hipo
Capítulo 106
Palpitaciones
Capítulo 107
Náuseas y vómitos
Capítulo 108
Dolor abdominal agudo en el adulto
Capítulo 109
Adenopatías
109-1. Adenopatías en los adultos
109-2. Adenopatías en los niños
Capítulo 110
Síndrome mononucleosiforme
Capítulo 111
Edema en los miembros inferiores
111-1. Edema secundario
111-2. Edema idiopático
Capítulo 112
Ascitis de origen desconocido
Capítulo 113
Alteraciones comunes de los parámetros del laboratorio
113-1. Alteraciones del laboratorio general
113-2. Alteraciones del hepatograma

SECCIÓN 12
PROBLEMAS RESPIRATORIOS FRECUENTES

Capítulo 114
Tos crónica en el adulto
Capítulo 115
Derrame pleural
Capítulo 116
Hemoptisis
Capítulo 117
Nódulo pulmonar solitario
Capítulo 118
Enfoque del paciente roncador y síndrome de apneas-hipopneas del sueño
118-1 enfoque del paciente roncador
118-2 síndrome de apneas-hipopneas del sueño
Capítulo 119
Infecciones agudas de la vía aérea inferior del adulto
Capítulo 120
Tuberculosis
120-1 tuberculosis
120-2 tuberculosis multirresistente
120-3 tuberculosis en los niños
Capítulo 121
Asma
Capítulo 122
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Capítulo 123
Pruebas funcionales respiratorias

SECCIÓN 13
PROBLEMAS DIGESTIVOS FRECUENTES

Capítulo 124
Dispepsia
Capítulo 125
Reflujo gastroesofágico
Capítulo 126
Colon irritable
Capítulo 127
Estreñimiento
127-1. Estreñimiento en el adulto
127-2. Estreñimiento en el niño
Capítulo 128
Diarrea aguda
Capítulo 129
Síndrome urémico hemolítico
Capítulo 130
Diarrea crónica en el adulto
Capítulo 131
Diarrea crónica en el niño
Capítulo 132
Disfagia
Capítulo 133
Ictericia
Capítulo 134
Hepatitis viral
Capítulo 135
Cirrosis
Capítulo 136
Litiasis biliar
Capítulo 137
Enfermedades inflamatorias intestinales
Capítulo 138
Enfermedad diverticular del colon izquierdo
Capítulo 139
Proctorragia

SECCIÓN 14
PROBLEMAS CARDIOVASCULARES FRECUENTES

Capítulo 140
Riesgo cardiovascular global
Capítulo 141 modificado
Hipertensión arterial
Capítulo 142
Soplos cardíacos
Capítulo 143
Electrocardiograma
Capítulo 144
Enfermedad coronaria
Capítulo 145
Síndrome coronario agudo
Capítulo 146
Manejo del paciente con infarto agudo de miocardio
Capítulo 147
Principales arritmias
147-1. Conceptos generales. Arritmias supraventriculares
147-2. Arritmias ventriculares
Capítulo 148
Fibrilación auricular
Capítulo 149
Insuficiencia cardíaca
Capítulo 150
Enfermedad vascular periférica
Capítulo 151
Aneurisma de aorta abdominal
Capítulo 152
Insuficiencia venosa de los miembros inferiores
Capítulo 153
Trombosis venosa profunda

SECCIÓN 15
PROBLEMAS DE LA BOCA, LA NARIZ, LA GARGANTA, LOS OÍDOS Y LOS OJOS

Capítulo 154
Resfrío común
Capítulo 155
Faringitis aguda
Capítulo 156
Otitis media aguda
Capítulo 157
Sinusitis aguda
Capítulo 158
Rinitis crónica
Capítulo 159
Disfonía crónica
Capítulo 160
Semiología del oído y de la audición
Capítulo 161
Hipoacusia
Capítulo 162
Acúfenos
Capítulo 163
Otitis externa
Capítulo 164
Cerumen impactado o tapón de cera
Capítulo 165
Semiología ocular y de la visión
Capítulo 166
Problemas oftalmológicos frecuentes
Capítulo 167
Caries y enfermedad periodontal
Capítulo 168
Salud dental en los niños
Capítulo 169
Prevención de las caries y la enfermedad periodontal, cáncer oral, halitosis y aftas orales
169-1. Prevención de las caries y la enfermedad periodontal
169-2. Cáncer de la cavidad oral
169-3. Halitosis
169-4. Aftas

SECCIÓN 16
PROBLEMAS NEUROLÓGICOS FRECUENTES

Capítulo 170
Cefalea
Capítulo 171
Enfermedad cerebrovascular
Capítulo 172
Neuropatías periféricas
Capítulo 173
Parálisis facial idiopática o parálisis de bell
Capítulo 174
Miastenia grave
Capítulo 175
Neuralgia del trigémino
Capítulo 176
Temblor
Capítulo 177
Enfermedad de Parkinson
Capítulo 178
Epilepsia
Capítulo 179
Esclerosis múltiple
Capítulo 180
Rehabilitación

SECCIÓN 17
PROBLEMAS GENITOURINARIOS FRECUENTES

Capítulo 181
Infecciones urinarias en las mujeres
181.1 disuria aguda e infección urinaria en la mujer
181.2 bacteriuria asintomática
Capítulo 182
Infecciones urinarias en los varones adultos
Capítulo 183
Proteinuria
Capítulo 184
Hematuria
Capítulo 185
Enfoque inicial del paciente con enfermedad glomerular
Capítulo 186
Litiasis renal
Capítulo 187
Hiperplasia prostática benigna
Capítulo 188
Prostatitis
Capítulo 189
Otras causas de obstrucción del tracto de salida vesical
Capítulo 190
Control del paciente con insuficiencia renal crónica pre-terminal
Capítulo 191
Patología testicular benigna
Capítulo 192
Cáncer de testículo
Capítulo 193
Tumores de vejiga y urotelio
Capítulo 194
Masas renales y cáncer de riñón
Capítulo 195
Cáncer peneano y lesiones premalignas

SECCIÓN 18
PROBLEMAS HEMATOLÓGICOS FRECUENTES

Capítulo 196
Anemias
Capítulo 197
Anticoagulación oral
Capítulo 198
Eritrocitosis
Capítulo 199
Púrpura
Capítulo 200
Enfermedades hematológicas malignas

SECCIÓN 19
PROBLEMAS QUIRÚRGICOS FRECUENTES

Capítulo 201
Evaluación prequirúrgica
Capítulo 202
Anestesia, analgesia y sedación
Capítulo 203
Cirugía menor en atención primaria
Capítulo 204
Mordeduras de animales domésticos y de humanos
Capítulo 205
Quemaduras
Capítulo 206
Problemas anorrectales
Capítulo 207
Hernias abdominales
Capítulo 208
Problemas quirúrgicos abdominales en los niños

SECCIÓN 20
PROBLEMAS MUSCULOESQUELÉTICOS FRECUENTES

Capítulo 209
Introducción a la evaluación de los problemas musculoesqueléticos
Capítulo 210
Enfoque sindromático del paciente con enfermedad del tejido conectivo
Capítulo 211
Enfermedades reumáticas sistémicas inflamatorias
Capítulo 212
Fiebre reumática
Capítulo 213
Problemas comunes de la columna
213-1. Lumbalgia
213-2. Cervicalgia
Capítulo 214
Síndrome de canal estrecho o de estenosis lumbar
Capítulo 215
Hombro doloroso
Capítulo 216
Problemas comunes del codo, la muñeca y la mano
216-1. Problemas comunes del codo
216-2. Problemas comunes de la muñeca y de la mano
Capítulo 217
Enfermedades de la rodilla. Problemas comunes, medidas de alivio y rehabilitación
216-1. Problemas comunes de la rodilla
216-2. Herramientas para el alivio del dolor y la rehabilitación de pacientes con enfermedades de la rodilla
Capítulo 218
Dolor de cadera
Capítulo 219
Problemas comunes del pie y el tobillo
Capítulo 220
Esguinces, luxaciones y fracturas
Capítulo 221
Osteoartritis
Capítulo 222
Fibromialgia
Capítulo 223
Hiperuricemia y gota
Capítulo 224
Calambres y otros problemas musculares frecuentes
Capítulo 225
Utilización racional del laboratorio en la evaluación de pacientes con síntomas musculoesqueléticos
Capítulo 226
Utilización de las radiografías en los pacientes con dolores musculoesqueléticos

SECCIÓN 21
PROBLEMAS METABÓLICOS Y ENDOCRINOS FRECUENTES

Capítulo 227
Obesidad en el adulto
Capítulo 228
Obesidad en niños y adolescentes
Capítulo 229
Abordaje quirúrgico de la obesidad
Capítulo 230
Síndrome metabólico
Capítulo 231
Hipercolesterolemia y otras dislipidemias
Capítulo 232
Diabetes mellitus tipo 2
Capítulo 233
Diabetes mellitus tipo 1
Capítulo 234
Diabetes y apoyo familiar
Capítulo 235
Problemas de la glándula tiroides
Capítulo 236
Ginecomastia
Capítulo 237
Hirsutismo
Capítulo 238
Tratamiento con corticosteroides

SECCIÓN 22
PROBLEMAS DERMATOLÓGICOS FRECUENTES

Capítulo 239
Lesiones dermatológicas elementales y vehículos para la terapéutica local
239-1. Lesiones dermatológicas elementales
239-2. Vehículos elementales para la terapéutica local dermatológica
Capítulo 240
Exantemas
Exantema febril en el paciente inmunocompetente
Capítulo 241
Prurito generalizado
Capítulo 242
Nevos
Capítulo 243
Queratosis seborreica
Capítulo 244
Cáncer de piel
Capítulo 245
Queratosis actínica
Capítulo 246
Infecciones herpéticas
Capítulo 247
Foliculitis o forunculosis y molusco contagioso
Capítulo 248
Ectoparasitosis, micosis y otras infecciones cutáneas
Capítulo 249
Acné vulgar
Capítulo 250
Rosácea
Capítulo 251
Psoriasis, eccemas y urticaria
Capítulo 252
Alopecia
Capítulo 253
Uñas frágiles
Capítulo 254
Sudoración excesiva

SECCIÓN 23
ENFERMEDADES REGIONALES

Capítulo 255
Tripanosomiasis y leishmaniasis
255-1. Tripanosomiasis americana o enfermedad de Chagas
255-2. Leishmaniasis cutánea y mucocutánea
Capítulo 256
Toxoplasmosis
Capítulo 257
Paludismo
Capítulo 258
Hidatidosis
Capítulo 259
Triquinosis
Capítulo 260
Parasitosis intestinales frecuentes
Capítulo 261
Accidentes por animales ponzoñosos. Ofidios, arañas y escorpiones
Capítulo 262
Fiebres hemorrágicas
262-1. Fiebre hemorrágica argentina
262-2. Enfermedad por el virus del ébola
Capítulo 263
Hantavirus
Capítulo 264
Brucelosis
Capítulo 265
Dengue
Capítulo 266
Influenza

SECCIÓN 24
PROBLEMAS ONCOLÓGICOS FRECUENTES

Capítulo 267
Principios del tratamiento del cáncer
Capítulo 268
Cáncer colorrectal y tamizaje del cáncer colorrectal
Capítulo 269
Cáncer de próstata y tamizaje del cáncer de próstata
Capítulo 270
Cáncer de pulmón
Capítulo 271
Cáncer de mama

SECCIÓN 25
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Y HIV

Capítulo 272
Infecciones de transmisión sexual
Capítulo 273
Infección por HIV y sida. Aspectos fundamentales para el médico de atención primaria
Capítulo 274
Infección por virus de la inmunodeficiencia humana y síndrome de inmunodeficiencia adquirida

SECCIÓN 26
MEDICINA DEL DEPORTE

Capítulo 275
La evaluación del paciente que va a practicar deporte
Capítulo 276
La práctica de ejercicio, sus beneficios y riesgos y algunas definiciones
Capítulo 277
Evaluación cardiovascular del deportista
Capítulo 278
Ejercicio en poblaciones especiales
Capítulo 279
El calzado y el deporte
Capítulo 280
Lesiones comunes de los deportistas
Capítulo 281
Kinesiología deportiva

SECCIÓN 27
CUIDADOS PALIATIVOS

Capítulo 282
Manejo de la comunicación en cuidados paliativos
Capítulo 283
Manejo del dolor
Capítulo 284
Control de síntomas en cuidados paliativos