Sinopsis

Durante años, nuestra única referencia en relación a las complicaciones y fracasos implantarios han sido unas pocas publicaciones científicas.
Inevitablemente nos vamos a enfrentar con más de una complicación y con más de un fracaso implantario, ya que no hay ninguna marca o casa de implantes que presente un cien por cien de éxito y mucho menos a medio o largo plazo.
Desgraciadamente este siempre ha sido un tema “tabú” para las casas comerciales y para los Congresos y eventos científicos donde el “éxito” es la norma.
Actualmente las cosas están cambiando conforme aumentan las complicaciones de los tratamientos implantarios y el tiempo de permanencia de los implantes en boca.
Esto condiciona de forma inmediata cambios en nuestro trabajo, en la consulta diaria, porque nos desconcierta y sorprende encontrar problemas en los tratamientos donde se nos vende el éxito asegurado y, desde el punto de vista legal y del paciente se exige un resultado “para toda la vida”.
Ponemos implantes en pacientes jóvenes, maduros y ancianos, en hueso abundante y en hueso atrófico. ¿Podemos decirle a un paciente de veinte o treinta años, que tendrá sus implantes cuando tenga sesenta?. No nos atreveríamos, a menos que certificaran que el paciente va a cuidar su salud buco-dental de forma exquisita, no va a fumar ni beber, no va a tener enfermedades, no tendrá parafunciones, no tendrá cambios hormonales, en
definitiva, que no va a envejecer. Y esto es imposible.
A pesar de estos comentarios, que pueden parecer “pesimistas o catastrofistas”, la implantología es una ciencia, con muchos años de investigación y éxito contrastado, que permite a nuestros pacientes disfrutar de una función estomatológica y de salud general similar a la previa a la pérdida dentaria.
Los implantes dentales hoy día son un arma terapéutica de primer orden.
Aclarado este punto, y con un criterio realista, pretendo, después de más de 12 años de estudio y recopilación de casos, esclarecer y organizar la patología implantaria, proponer soluciones y abrir un espacio de estudio, que creo necesario, en la formación de los profesionales de la implantología y en la investigación odonto-estomatológica.
Por otro lado, creo también necesario informar a nuestros pacientes y otros estamentos, de la necesidad de establecer unos criterios realistas sobre las expectativas y resultados de un tratamiento implantológico; desde el punto de vista del profesional y del paciente, y asumir la responsabilidad que a cada uno le corresponde.
En Congresos, Symposiums, publicaciones,etc., trabajos de una altísima calidad, grandes maestros y científicos en implantología, anatomía, histología, fisiología, anatomía patológica, bioquímica, biomecánica, microbiología, genética, ingeniería, prótesis... etc. nos enseñan como hacer bien las cosas.
Sin embargo, echamos en falta que nos enseñen como se hacen bien las cosas cuando las cosas no salen bien.
Desearía que este libro diera un poco de luz sobre algo que forma parte indivisible de la implantología y dé alguna respuesta a tantas preguntas que nos hacemos durante los descansos y comidas de Congresos y eventos, donde, entre compañeros, comentamos la implantología del día a día, sin casos espectaculares, la que aplicamos de forma inmediata y práctica, la que resuelve de forma sencilla los problemas de nuestros pacientes y la que hace que el porcentaje de éxito sea mucho, mucho mayor que el de fracasos.
Por otro lado, creo importante comentar que el conocimiento en implantología es algo que se aprende poco a poco, con estudio, formación y esfuerzo, adquiriendo lentamente la destreza y experiencia necesaria para ir incrementando la complejidad y especialización de nuestros tratamientos.
Debemos enfrentarnos a situaciones que podamos controlar y asumir los riesgos de las complicaciones que surgirán sin duda en nuestro madurar quirúrgico. Este libro nos ayudará a resolver muchas de las situaciones que se nos van a presentar, pero lo que más nos ayudará a no tener problemas será el sentido común y la prudencia.
Índice
Prólogo I
Dra. Dª Araceli Morales Sánchez
Prólogo II
Dr. D. Javier Alández Chamorro
Reflexión Inicial
Prefacio
Capítulo 1- Generalidades
¿Qué sabemos de la periimplantitis? ¿Cómo se describe? ¿Cuál es su causa?
Conceptos previos sobre periimplantitis.
Nuevo enfoque clínico-terapeútico.
Etiología.
Microbiología.
Capítulo 2- Clínica, Clasificación
¿Cuáles son los síntomas generales de infección gingival? ¿Por qué una nueva clasificación? ¿Cómo se presenta la periimplantitis en esta nueva clasificación?
• Sintomatología.
• Estadio Mucositis.
• Estadio supurativo.
• Estadio osteolítico.
• Clasificación del Dr. Sánchez Salmerón
• Justificación.
• Aportación.
• Descripción:
• Grado 3
• Grado 2 y 2a
• Grado 1 y 1a
----Grado 0 ----
• Grado -1
• Grado -2
Capítulo 3- Radiología
¿Cómo se ve la periimplantitis en una radiografía?
Capítulo 4- Diagnóstico y Diagnóstico Diferencial
¿Cómo se diagnostica una periimplantitis y se diferencia de otras patologías?
Capítulo 5- Tratamiento de la periimplantitis: Generalidades
¿Cuál es el esquema general de tratamiento de la periimplantitis?
Capítulo 6- Materiales y técnica de tratamiento
¿Qué materiales se utilizan y cómo, en el tratamiento de la periimplantitis?
Capítulo 7- Tratamiento de la periimplantitis Grado 0
¿Qué se hace cuándo hay una ligera inflamación alrededor de un i mplante?
Capítulo 8- Tratamiento de la periimplantitis Grado 1, 1a
¿Qué se hace cuándo hay inflamación alrededor de un implante o e n el ápice del implante?
Capítulo 9- Tratamiento de la periimplantitis Grado 2, 2a
¿Qué se hace cuándo hay supuración alrededor de un implante o en el ápice del implante?
Capítulo 10- Tratamiento de la periimplantitis Grado 3
¿Qué se hace cuándo se mueve un implante?
Capítulo 11- Tratamiento de la periimplantitis Grado -1
¿Qué se hace cuándo se pierde un implante y/o se presenta sintomatología zonal asociada?
Capítulo 12- Tratamiento de la periimplantitis Grado -2
¿Qué se hace cuándo se produce un segundo fracaso?
Capítulo 13- Tipos de pérdida ósea provocadas por la periimplantitis
¿Qué tipo de pérdida ósea puede producirse por periimplantitis?
Defecto dehiscencia.
Defecto apical.
Pérdida de hueso circunferencial (cráter), o defecto con 4 paredes.
Defecto óseo con tres paredes.
Defecto óseo con dos paredes.
Defecto óseo con una pared.
Pérdida ósea vertical severa (sin apenas paredes óseas).
Capítulo 14- Situaciones que pueden evolucionar a periimplantitis
¿Qué situaciones de riesgo no implantarias pueden afectar a los implantes próximos?
• Necrosis del colgajo mucoperióstico.
• Infección del biomaterial (injerto y membrana).
• Fístula gingival.
• Cirugía próxima a tratamientos implantarios.
• Infección de piezas dentarias contiguas a implantes.
• Reactivación de enfermedad periodontal de piezas dentarias contiguas a implantes.
Capítulo 15- Opciones de tratamiento no implantarias
Después de los implantes, ¿qué opciones tenemos?
Capítulo 16- Conclusiones
¿Qué hay que aprender de todo lo estudiado?
Capítulo 17- Guía rápida de tratamiento y vademécum
¿Qué medicación se utiliza en el tratamiento de la periimplantitis?
• Tratamiento de la periimplantitis grado 0.
• Tratamiento de la periimplantitis grado 1.
• Tratamiento de la periimplantitis grado 1a.
• Tratamiento de la periimplantitis grado 2
• Tratamiento de la periimplantitis grado 2a.
• Tratamiento de la periimplantitis grado 3.
• Tratamiento de la periimplantitis grado -1.
• Tratamiento de la periimplantitis grado -2.
• Vademécum breve
Blibliografía