Sinopsis

Este manual recoge la experiencia del autor de casi tres décadas de ejercicio diario de la Alergología clínica, y expone las dudas que el paciente plantea a su médico y las que el mismo profesional se plantea. El esquema del libro se estructura intentando contestar todas esas dudas.
La respuesta a todas las cuestiones se ajustan a la mejor evidencia científica disponible aunque, en algunos casos, dicha evidencia no es incuestionable y, por tanto, son respuestas subjetiva.
Se tratan sólo los aspectos que pueden resultar interesantes al médico de Atención Primaria en su quehacer diario, evitando dedicar espacio a enfermedades raras o excepcionales, así como a tratamientos que son propios y exclusivos de la especialidad, como la inmunoterapia.
La obra no está concebido para una lectura sistemática, sino más bien para leerlo en función de la necesidad de consulta en cada momento.

Índice
1. Inmunología y alergia. ¿Qué significa alergia? ¿Alérgeno? ¿Inmunoglobulina E? ¿La naturaleza ha creado la inmunoglobulina E para que existan las enfermedades alérgicas? ¿Cuál es la secuencia que desencadena la reacción alérgica?
2. Genética y medio ambiente en alergia. ¿Las enfermedades alérgicas son hereditarias? ¿Están aumentando? ¿A qué es debido el aumento? ¿Sobre qué base científica se sustenta la teoría de la higiene? ¿Existen otros factores en el ambiente que incrementen la aparición de enfermedades alérgicas?
3. Aeroalérgenos o neumoalérgenos. ¿Qué es un polen? El paciente alérgico debe huir de todas las flores? ¿Todos los pólenes anemófilos son alergénicos? ¿La alergia polínica es sinónimo de alergia primaveral? ¿Cuáles son las medidas de prevención? ¿Alergia al polvo o a los ácaros? ¿Todos los ácaros provocan alergia? ¿Qué debemos recomendar? ¿Alergia a la humedad, a los hongos, a los mohos? Los animales como fuente alergénica. Un paciente alérgico a un determinado animal, ¿puede serlo a otros con los que no haya tenido contacto? ¿Qué se debe recomendar a los pacientes alérgicos a animales?
4. Rinoconjuntivitis. ¿Rinitis o rinoconjuntivitis alérgica? ¿Resfriado común? ¿Cómo se clasifica la rinoconjuntivitis alérgica? ¿Hay asociación con los pólipos nasales? ¿Se asocia al asma? ¿Qué factores favorecen el asma? ¿En qué casos remitir un paciente con rinoconjuntivitis al alergólogo? ¿Son útiles los lavados nasales con agua de mar o suero salino?
5. Asma. ¿Cómo se define? ¿Es hereditaria? ¿Es debida a la contaminación atmosférica? ¿Alergia y asma van unidas? ¿Los niños tienen asma o bronquitis? ¿Distintos tipos de asma infantil? ¿Puede ser una enfermedad profesional? ¿Qué profesiones presentan más riesgo de asma ocupacional? ¿Los pacientes alérgicos tienen mayor riesgo de asma ocupacional? ¿El asma es un factor de riesgo en el embarazo? ¿La paciente asmática que se queda embarazada debe suspender el tratamiento? ¿Ser obeso es un factor de riesgo para padecer asma? ¿Qué es el asma por ejercicio? ¿Se debe recomendar evitar el ejercicio? ¿Cómo se previene? ¿Qué medicación antiasmática puede utilizar un deportista profesional? ¿En qué se basa el diagnóstico de asma? ¿Cómo valorar la obstrucción bronquial reversible? ¿La hiperreactividad bronquial? ¿La inflamación bronquial?
6. Urticaria. ¿Sinónimo de alergia? ¿La urticaria y el angioedema? ¿Tipos de urticaria? ¿Agentes físicos causantes de urticaria? ¿Causa de urticaria crónica? ¿Es posible curarla? ¿Hasta cuándo mantener el tratamiento? ¿Qué recomendar? Cómo enfocar los pacientes que no presentan nunca habones urticariales, pero sí repetidos episodios de angioedema?
7. Dermatitis atópica. ¿Qué relación existe con la alergia? ¿Cómo y dónde se manifiesta? ¿Existen formas atípicas? ¿Cómo se diagnostica? ¿Tienen sentido las dietas de eliminación alimentaria? ¿Qué recomendaciones se deben dar para el cuidado de la piel? ¿Cuál es el arsenal terapéutico disponible?
8. Dermatitis de contacto. ¿Eccema o dermatitis de contacto? ¿Es una reacción alérgica? ¿Sin contacto no hay eccema de contacto? ¿Qué sustancias lo provocan? ¿Existe alguna localización preferente de las lesiones? ¿En la dermatitis de contacto por metales está contraindicada la colocación de prótesis metálicas?
9. Alergia alimentaria. Intolerancia alimentaria? ¿Cualquier alimento puede producir alergia? ¿Los más sensibilizantes? ¿Los aditivos? ¿Influye la forma de preparación u otros factores? ¿Existen síntomas específicos a determinados alimentos? ¿Hay alguna manera de prevenir? ¿Desaparece? ¿Puede dar reacciones graves? ¿Precauciones? ¿Qué hacer si aparece la reacción alérgica, por ingesta accidental? Leche. ¿Por qué aparece? ¿Existe riesgo con la toma del primer biberón? Ante alergia a la leche de vaca, ¿se podría dar leche de oveja o cabra? ¿Hay que prohibir la carne de ternera? ¿Qué sintomatología? Alergia a las proteínas de la leche de vaca e intolerancia a la lactosa. ¿Existen formas atípicas? ¿Determinando la IgE específica es suficiente? ¿Con qué se sustituye la leche en el lactante? Alguna otra recomendación? ¿Qué hacer si en el etiquetado figura: “puede contener trazas de leche”? ¿Alguna precaución especial en el lactante con la introducción de nuevos alimentos? ¿Qué hacer con los niños que a los 5 años continúan siendo alérgicos a la leche de vaca? Huevo. ¿Por qué es tan frecuente? ¿Existe el mismo riesgo con la yema que con la clara? ¿Qué es el síndrome ave-huevo? ¿Los alérgicos al huevo de gallina pueden tomar huevos de otras aves? ¿Determinando la IgE específica es suficiente? ¿Cuál es la evolución natural? ¿Qué riesgo existe con las vacunas cultivadas en embrión de pollo? Además de evitar el huevo, ¿alguna otra recomendación? Pescados y mariscos. ¿Se asocia habitualmente la alergia al pescado a la alergia a los mariscos? ¿Todas las reacciones adversas que produce el pescado son por mecanismo alérgico? ¿Qué pescados son más sensibilizantes desde el punto de vista alérgico, los blancos o los azules? Un paciente alérgico al pescado, ¿lo es a todos los pescados? Además de evitar la ingesta, ¿qué otras advertencias debemos dar a los pacientes alérgicos al pescado? ¿La alergia al marisco engloba a crustáceos y moluscos? Vegetales: frutas y verduras. ¿Cuáles provocan más reacciones alérgicas? ¿Tiene alguna peculiaridad la clínica alérgica producida por frutas y verduras? Cereales, legumbres y frutos secos. Los cereales, ¿son alérgenos frecuentes? ¿La celiaquía es una alergia alimentaria? ¿La alergia a legumbres es frecuente? ¿Hay otras patologías relacionadas con las legumbres? ¿Qué se conoce como alergia a frutos secos?
10. Alergia a fármacos. Alergia, intolerancia, idiosincrasia, hipersensibilidad, ¿qué diferencias existen? ¿Qué tipos de reacciones adversas pueden provocar? ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas? ¿Puede aparecer a cualquier edad? ¿Qué medicamentos son los principales causantes? ¿Qué papel juegan los excipientes o aditivos? ¿Ser alérgico a un medicamento aumenta el riesgo de serlo a otros? ¿Pautas de actuación inmediata? ¿Qué pacientes no derivar al alergólogo? ¿Cuál es el enfoque general del estudio? ¿Cuáles son los problemas clínicos? ¿Cómo se estudia la alergia a betalactámicos? ¿Qué se debe hacer? ¿Qué problemas plantean los analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos? ¿Qué hacer ante reacciones adversas a AINES? ¿Existe la alergia al yodo? ¿Es frecuente la alergia a los medios de contraste radiológicos? ¿Qué hacer ante reacción a un MCR? Los anestésicos locales, ¿producen reacciones alérgicas? ¿Qué se debe hacer? ¿Cómo se manifiestan las reacciones adversas con los IECAS? ¿Las vitaminas pueden producir alergia? ¿Desensibilización a fármacos?
11. Alergia a los himenópteros. ¿Es una patología importante? ¿Qué son los himenópteros? ¿Cuáles pueden provocar reacciones alérgicas en España? ¿Qué composición tiene su veneno? ¿Cuáles son las formas de reaccionar a las picaduras? ¿Qué pacientes se deben remitir para estudio alergológico? ¿Cómo se diagnostica? ¿Qué recomendaciones hemos de dar a los pacientes alérgicos a himenópteros? ¿Qué pacientes deben ser tratados con inmunoterapia o vacunación antialérgica?
12. Alergia a Anisakis. ¿Qué es el Anisakis? ¿Qué peces y mariscos pueden contenerlo? ¿Qué cuadros clínicos provoca? ¿Cómo se diagnostica? ¿Qué medidas preventivas adoptar? ¿Cuál es la normativa para proteger al consumidor?
13. Alergia al látex. ¿Qué es el látex? ¿Cómo se manifiesta la alergia al látex? ¿Poblaciones con riesgo de padecer alergia al látex? ¿Cuáles son las medidas preventivas para evitar la aparición de alergia al látex? ¿Qué es el síndrome látex-frutas?