Sinopsis

El trasplante es actualmente una opción terapéutica en determinados pacientes con enfermedad pulmonar avanzada. El hecho de que menos del 1% de los pacientes candidatos a trasplante pulmonar se beneficien de esta intervención, contrasta con el mayor acceso al trasplante de otros pacientes con enfermedades crónicas como la insuficiencia renal. El limitado número de injertos pulmonares disponibles y la menor supervivencia precoz y tardía en relación con otros órganos, pueden explicar en parte este bajo porcentaje.
Los avances en el manejo perioperatorio y en la inmunosupresión han permitido mejorar la supervivencia a medio y corto plazo, y, de forma menos importante, la supervivencia a largo plazo. Se debe, en parte, a los efectos adversos del tratamiento inmunosupresor y/o al desarrollo de inmunorreactividad tardía no inhibida con los fármacos inmunosupresores actualmente disponibles.
El riesgo de rechazo agudo e infecciones, aunque mayor en los primeros meses posttrasplante, se mantiene a lo largo de la vida del paciente. El paciente trasplantado debe mantener “de por vida” el tratamiento inmunosupresor y realizar controles médicos periódicos, por lo que es fundamental entrenar y educar a los receptores de forma adecuada y facilitar el seguimiento compartido entre las unidades de referencia y el centro trasplantador.
Los resultados del trasplante pulmonar pueden optimizarse si se elige al receptor apropiado, se le informa de forma correcta, se le trasplanta en el momento oportuno y se le cuida de forma adecuada antes y después de la intervención.
Índice
Trasplante pulmonar: introducción
Piedad Ussetti Gil
Trasplante pulmonar: selección de candidatos, momento del trasplante y elección del procedimiento
Mayte Lázaro-Carrasco de la Fuente, Maribel Barrio Gómez de Agüero,
Cristina López García-Gallo, Gemma Díaz Nuevo
Papel de la rehabilitación en el trasplante pulmonar
Lourdes Juarros Monteagudo, Mercedes Ramos Solchaga, Sonsoles Guadalix Iglesias
Selección del donante. Ampliación del pool de donación: donación en asistolia y perfusión pulmonar ex vivo
F. Javier Moradiellos Díez, Silvana Crowley Carrasco, Daniel Valdivia Concha,
Andrés Varela de Ugarte
Cuidados perioperatorios. Cirugía. Soporte extracorpóreo como puente al trasplante y en el postrasplante (Novalung, ECMO)
Pablo Gámez García, Andrea Mariscal de Alba, Olga González González
Complicaciones precoces postquirúrgicas y retrasplante
José Mª Borro Maté, Rosario Vicente Guillén, Gabriel Sales Badía
Terapia postrasplante: inmunosupresión y profi laxis
Alicia de Pablo Gafas, Rodrigo Alonso Moralejo
Evolución funcional postrasplante
Virginia Luz Pérez González, Carlos José Álvarez Martínez, Alicia de Pablo Gafas
Complicaciones infecciosas del trasplante pulmonar
Antonio Román Broto, Josep Román Martín, Joan Gavaldà Santapau
Complicaciones no infecciosas del injerto
Rosalía Laporta Hernández, Miriam Aguilar Pérez, Christian García Fadul
Monitorización del paciente con trasplante pulmonar. Complicaciones Sistémicas
Felipe M. Zurbano Goñi, David Iturbe Fernández, José M. Cifrián Martínez
Autocuidados y educación sanitaria del paciente con trasplante pulmonar
María Enríquez Jiménez, Mª Trinidad Muñoz Gómez
Índice de autores
Índice de materias