Sinopsis

En este trabajo se revisa el concepto de trastorno mental grave (TMG) y las entidades
clínicas que incluiría, pero también la detección precoz y cómo debe evaluarse el TMG: qué
aspectos del niño deben vigilarse especialmente. Se plantea la actuación ante el TMG tanto
de forma teórica como relatando una experiencia práctica. Se repasa el programa de
continuidad de cuidados, la coordinación de Salud Mental con otros dispositivos asistenciales,
educativos, sociales, etc., que intervienen en el tratamiento y evolución de estos pacientes.
Y se analiza el funcionamiento del programa de atención específica a los niños y adolescentes
con TMG en Cataluña, implantado desde hace varios años. A través del estudio realizado
en los Centros de Salud Mental infantojuvenil, intentaremos conocer la situación asistencial
y la práctica clínica en el Sistema Nacional de Salud de los niños y adolescentes con TMG.
Índice
Presentación. Margarita Alcamí Pertejo, Paloma Ortiz Soto. 11
Introducción. 13
CAPÍTULO 1. 17
Detección Precoz. Ana Pascual Aranda.
Introducción. 19
Identificación de los niños con un TMG. 21
Signos de alarma según etapa etaria. 22
CAPÍTULO 2. Margarita Alcamí Pertejo, Paloma Ortiz Soto, Sara Terán Sedano. 32
Evaluación y diagnóstico de los TMG.
Introducción. 31
Entidades clínicas incluidas en los TMG. 32
Evaluación del TMG. 32
A. Factores del entorno. 33
B. Grado de repercusión del trastorno en el desarrollo de las capacidades instrumentales. 43
C. Grado de repercusión del trastorno en los patrones de interacción y socialización. 45
D. Grado de repercusión en los patrones de conducta. 46
E. Estructuración de la personalidad. 47
F. Presentación de síntomas psicóticos. 49
Algunas consideraciones sobre el diagnóstico de los TMG y su diagnóstico diferencial. 54
A. TMG en la primera infancia. 54
B. Trastornos psicóticos y trastorno generalizado del desarrollo. 58
C. Trastornos afectivos: trastornos depresivos y trastorno bipolar. 65
D. Trastornos de la conducta y trastornos de la personalidad. 68
CAPÍTULO 3. 81
Tratamiento. Cristina Molins Garrido, Eva Rivas Cambronero, Carmen Villanueva Suárez.
Introducción. 83
Planificación terapéutica. 84
Intervención. 88
Modalidades terapéuticas. 91
Caso Clínico. 103
CAPÍTULO 4.Encarnación Mollejo Aparicio. 117
Coordinación intra e interinstitucional.
Introducción. 119
Coordinación con atenciоn primaria. 119
Coordinación con recursos específicos de salud mental. 121
Coordinación con los equipos de educación. 123
Coordinación con servicios sociales. 126
Coordinación con otros recursos. 127
CAPÍTULO 5. Lucía Álvarez-Buylla, Miguela Arévalo García–Gasco. 131
Continuidad de cuidados en los centros de salud mental infanto-juvenil. Una experiencia en el centro de salud mental.
Introducción. 133
Justificación y análisis. 133
Marco legislativo. 135
Objetivos y acciones del programa de continuidad de cuidados en salud mental infanto juvenil. 140
Desarrollo del programa. 142
Responsable del programa y profesional de referencia o coordinador de cuidados. 144
Conclusión. 146
Anexo I. 148
CAPÍTULO 6. Descripción y evaluación del programa. Daniel Cruz Martínez, José García Ibáñez. 151
Programa de atención específica a los trastornos mentales graves en Cataluña.
Introducción. 151
El programa TMG. 153
A. Concepto TMG. Diagnóstico y valoración de la gravedad. 153
B. Población diana susceptible de integrarse en el programa de atención específica a los TMG. 157
C. Objetivos del programa. 157
D. Características generales del programa TMG. 158
E. Implantación del programa TMG. 162
Evaluación del programa TMG. 162
El programa TMG y el modelo de atención en salud mental. 166
A. Modelo de atención a la salud mental. 166
B. Las unidades funcionales. 167
C. El trabajo en red. Las mesas territoriales. 170
D. Modelo de atención y psicoterapia. 174
Anexo I. Grupo encargado de elaborar las recomendaciones para la atención de los trastornos mentales graves en la infancia y adolescencia. 177
Anexo II. Trastornos incluidos en el trastorno mental severo (TMS) del adulto. 177
Anexo III. Trastornos incluidos en el TMG. 178
Anexo IV. Registro de los trastornos mentales graves (TMG). 180
Anexo V. Proyecto terapéutico individualizado (PTI). 182
Anexo VI. Programa de atención individualizado (PAI). 184
Anexo VII. Escala de valoración. 185
CAPíTULO 7. Alberto Lasa Zulueta, Cristina Jorquera Cuevas, Begoña Solana Azurmendi, Salvador del Arco Heras. 189
Evaluación de la calidad asistencial en el S.N.S. Hacia los trastornos mentales graves en la infancia.
Introducción y justificación. 191
Objetivos. 196
Metodología. 197
Resultados. 198
A. Revisión bibliográfica. 198
B. Estudio cualitativo en los servicios de salud mental infanto-juvenil. 201
Comentarios finales. 207
Anexo I. 210
Glosario. 225