Sinopsis

Una de las principales causas de mortalidad en todos los sistemas sanitarios son los efectos adversos y, entre ellos cabe destacar la Infección Relacionada con la Atención Sanitaria (IRAS). Las IRAS representan el 25% de los efectos adversos hospitalarios, siendo el porcentaje superior en los países en desarrollo. Más del 50% son potencialmente evitables. En las UCI’s afectan hasta a un 30% de pacientes, con una mortalidad atribuible del 40%.

Las complicaciones postoperatorias son decisivas tanto en los resultados inmediatos del proceso quirúrgico, como en el pronóstico vital del paciente a medio plazo. Las infecciones perioperatorias representan además un importante costo adicional en pruebas de laboratorio, tratamientos y prolongación de ingresos hospitalarios. Asimismo, contribuyen a la propagación de las resistencias a los antibióticos.

El objetivo de este libro es dar a conocer los Programas de Optimización Antimicrobiana, que promueven que los profesionales con mayor experiencia y conocimiento de cada Unidad, coordinen y asesoren al resto de los clínicos en el tratamiento de las infecciones.

Esta nueva edición muestra los aspectos teóricos esenciales para la comprensión y actualización del problema de la infección perioperatoria, junto a los aspectos prácticos que rodean a la infección en el paciente quirúrgico.

Incluye 34 Casos Clínicos que exponen estrategias de razonamiento y pensamiento crítico, en situaciones clínicas concretas, reales, sobre las que tomar decisiones.

Índice

PARTE I. MANUAL BÁSICO

Comienza de forma inteligente y luego… enfoca: individualización de la toma de decisiones en la terapia antimicrobiana. Antibióticos, antifúngicos y antivíricos. Microbiología aplicada: hacia el diagnóstico rápido mediante genómica y proteómica. Marcadores biológicos de infección. Seguridad en la prevención, diagnóstico y tratamiento de las infecciones. Estrategias para la prevención de la infección nosocomial. Farmacocinética de los tratamientos antiinfecciosos. ¿Qué debo saber para pautar correctamente el tratamiento antibiótico?: lo acertado, lo apropiado, lo adecuado y lo ajustado. Administración no convencional de agentes antimicrobianos: infusión intravenosa continua/extendida y aerosolterapia. Nuevos y viejos antibacterianos: la esperanza contra las superbacterias. Definición y tratamiento actual de la sepsis. Bacteriemia relacionada con catéter. Neumonía adquirida en la comunidad. Neumonía asociada a ventilación mecánica. Síndromes por aspiración y neumonía aspirativa. Código peritonitis: certezas e incertidumbres en el siglo XXI. Candidiasis intraabdominal. Aplicación práctica de un código sepsis: Código Sepsis Princesa. Código Sepsis Nacional. Recomendaciones internacionales en el tratamiento de la sepsis. Soporte de órganos en la sepsis grave. Infecciones de piel y partes blandas. Infecciones asociadas a prótesis. Infección en receptores de trasplante de órgano sólido. Endocarditis y mediastinitis. Infecciones perioperatorias del sistema nervioso central. Fiebre e infecciones en el postoperatorio de cirugía cardíaca. Infecciones del tracto urinario (ITU) en el paciente crítico. Actitud ante infecciones multirresistentes. Infecciones víricas graves en pacientes no neutropénicos. Evidencia en el manejo de la infección perioperatoria. Enseñanza de la antibioterapia al residente de anestesiología. Profilaxis antibiótica.

PARTE II. CASOS CLÍNICOS

1 Megacolon tóxico y shock séptico en paciente con colitis ulcerosa. Recurrencia de infección por C. difficile. 2 Fascitis necrotizante tras rotura fibrilar. 3 Fascitis necrotizante grave por mucor asociada a neutropenia. 4 Síndrome hemofagocítico secundario a sepsis abdominal. 5 Absceso cervical. 6 Shock cardiogénico secundario a miocarditis infecciosa. 7 Síndrome de shock tóxico estreptocócico en contexto de abdomen agudo. 8 Peritonitis postoperatoria y sobreinfección respiratoria en paciente con alergia a Betalactámicos. 9 Si no sabes lo que es… ¡Piensa en virus! 10 Síndrome de Mendelson. 11 Insuficiencia hepática aguda postquirúrgica. 12 Aneurisma micótico toracoabdominal por Salmonella. 13 Perforación esofágica por cuerpo muy extraño. 14 ¿Es posible morir por apendicitis? 15 Neumonía: diagnóstico diferencial más allá del postoperatorio. 16 Dosificación dinámica de la antibioterapia en una sepsis de origen abdominal. 17 Toma de decisiones en el inicio del tratamiento antibiótico. ¿Qué hacer cuando la clínica no es concluyente? 18 Infección intraabdominal: a propósito de un caso de peritonitis requeteterciaria. 19 Shock séptico tras cirugía abdominal, ¿elemental, querido Watson? Embolismo pulmonar séptico. 20 Pancreatitis aguda necrotizante y distrés respiratorio del adulto. 21 Infección grave por Clostridium difficile que precisa colectomía. 22 Fiebre prolongada por Streptococcus equi spp. zooepidemicus (endocarditis aórtica complicada con aneurisma micótico infrarrenal). 23 Fascitis necrotizante. Debut de cáncer de colon. 24 Aspergilosis invasiva. 25 Aspergiloma pulmonar inesperado en postoperatorio de cirugía abdominal urgente.
26 Ventriculitis por catéter ventricular externo tras resección de ependimoma del IV ventrículo. 27 Enterobacter cloacae productor de carbapenemasas en shock séptico de origen urinario. 28 Shock séptico de origen urinario de causa obstructiva. 29 Candidiasis invasiva en postoperatorio de esofaguectomía. 30 Crónica de una muerte no anunciada. 31 Neumonía eosinofílica aguda secundaria a daptomicina. 32 Mediastinitis necrotizante por Streptococcus betahemolítico grupo A tras tiroidectomía total. 33 Aspergilosis broncopulmonar invasiva en un paciente inmunocompetente. 34 Bacteriemia y cistitis enfisematosa por Klebsiella pneumoniae.