Sinopsis

La cirugía torácica desarrolla técnicas cada vez más especializadas y menos invasivas que propicia que los especialistas en Anestesiología y Reanimación asuman cada vez más responsabilidades en el cuidado perioperatorio integral del paciente. La Medicina Perioperatoria crece en sus competencias, extendiéndose desde la evaluación preoperatoria y el quirófano a los cuidados postoperatorios, en las Unidades de Reanimación y, más allá, en las plantas de hospitalización mediante las Unidades de Dolor Postoperatorio. Esta nueva edición se centra en esta visión global y dinámica del proceso perioperatorio.

Participan especialistas de todo el país, con un alto nivel de competencia, que aportan distintos puntos de vista sobre el tema. Está dirigido no solo a anestesiólogos y cirujanos, también a todo tipo de especialistas relacionados con este tipo de pacientes como son neumólogos, especialistas en Medicina Interna o en Cuidados Intensivos, entre otros.

Los capítulos ofrecen unos Puntos Iniciales, con el enfoque del capítulo y unos Puntos Clave finales que resumen lo esencial a saber. Acompaña la bibliografía imprescindible para profundizar en cada tema. También incluye una serie de Casos Clínicos que ayudan a exponer de forma didáctica determinados temas complejos o novedosos.

Índice

Historia de la anestesia y de la cirugía torácica (CT). Anatomía respiratoria. Fisiología respiratoria aplicada a CT. Monitorización de la mecánica ventilatoria en CT. Farmacología respiratoria. Anestésicos y relajantes neuromusculares en CT. Profilaxis antibiótica en CT. Predicción y prevención de las complicaciones respiratorias postoperatorias en CT. Evaluación cardiológica preoperatoria en CT e implicaciones anestésicas y perioperatorias. Caso clínico. Valoración del riesgo de desarrollo de complicaciones pulmonares en cirugía de resección pulmonar. Fisioterapia respiratoria en CT. Estrategias transfusionales en CT. Paciente con stents coronarios en CT. Caso clínico. Videotoracoscopia en paciente obeso mórbido con síndrome de apnea obstructiva del sueño. Anestesia para broncoscopia flexible fuera del área quirúrgica. Broncoscopia rígida, láser y endoprótesis traqueobronquiales. Cuidados perioperatorios en cirugía laringo-traqueal. Anestesia en la cirugía del árbol traqueobronquial. Anestesia para la broncoscopia rígida diagnóstica y terapéutica. Prótesis traqueales y láser. Caso clínico. Rotura traqueal traumática tras manejo de vía aérea difícil. Roturas traqueobronquiales. Técnicas quirúrgicas del mediastino. Anestesia y cuidados perioperatorios para cirugía del mediastino y masas mediastínicas. Miastenia gravis y CT. Caso clínico. Manejo multidisciplinar de la perforación esofágica. Anestesia en cirugía esofágica. Caso clínico. Síndrome de vena cava superior. Monitorización en CT. Ecografía pulmonar. Ecocardiografía transesofágica en CT. Oxígeno y CT. Fluidoterapia en CT. Tubos de doble luz. Bloqueadores bronquiales. Aplicaciones en CT. Manejo de la vía aérea difícil en CT y situaciones especiales relacionadas con la vía aérea. Caso clínico. Vía aérea difícil en CT. Ventilación unipulmonar en CT. Reclutamiento pulmonar en CT. Hipoxemia intraoperatoria en CT. Atrapamiento aéreo. Anestesia para resección pulmonar abierta. Resección pulmonar. Anestesia para cirugía toracoscópica videoasistida (VATS). Novedades en resecciones pulmonares por videotoracoscopia. Neumonectomía y pleuroneumonectomía. Pleuroneumonectomía. Cirugía del simpático torácico. Cirugía mayor ambulatoria en CT. Resección pulmonar bajo anestesia local y sedación. Caso clínico. Manejo del paciente programado para CT con cirugía de resección pulmonar previa. Caso clínico. Rotura de la arteria pulmonar durante lobectomía por VATS. Caso clínico. Neumotórax a tensión en el pulmón contralateral durante una lobectomía por VATS. Caso clínico. Anestesia para CT en un paciente anciano. Anestesia para cirugía de reducción de volumen pulmonar. Ventilación mecánica en el paciente enfisematoso. Cirugía torácica robótica. Medicina perioperatoria en trasplante pulmonar. Anestesia en el trasplante pulmonar. Cuidados postoperatorios en trasplante pulmonar. Anestesia en CT infantil. Indicaciones de cirugía en el paciente con traumatismo torácico. Caso clínico. Disfunción primaria del injerto en trasplante bipulmonar. Caso clínico. Manejo de paciente con hipertensión arterial pulmonar severa descompensada de origen desconocido para la realización de toracotomía y mediastinoscopia. Caso clínico. Resección pulmonar en paciente traqueostomizado. Caso clínico. Resección pulmonar en el paciente límite con fibrosis pulmonar. Analgesia epidural. Analgesia paravertebral. Tratamiento perioperatorio del dolor en CT. Dolor de hombro postoperatorio. Lectura sistematizada de la radiografía de tórax en el postoperatorio de CT. Hipoxemia postoperatoria en CT. Colocación de tubo de tórax. Fisiopatología del drenaje pleural. Cirugía del empiema. Neumotórax, hemotórax y quilotórax. Fugas aéreas perioperatorias. Fugas aéreas prolongadas y cámara pleural residual. Actitud ante el enfisema subcutáneo y mediastínico. Fístulas bronquiales perioperatorias. Torsión lobar y herniación cardiaca. Fibrilación auricular en CT. Insuficiencia cardiaca perioperatoria. Caso clínico. Epicarditis constrictiva postneumonectomía extrapleural. Ventilación mecánica no invasiva en CT. Síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) post-CT. Soporte ventilatorio durante el postoperatorio de CT. Soporte pulmonar extracorpóreo (ECLS) en CT. ECMO. Traqueotomía percutánea. Infecciones respiratorias en CT. Mediastinitis. Caso clínico. Manejo de un paciente con hemoptisis masiva. Enfermedad tromboembólica venosa en CT. Caso clínico. Control de agitación psicomotriz con dexmedetomidina en el postoperatorio de resección pulmonar. Caso clínico. Crisis hipertensiva en el perioperatorio de resección pulmonar tratada con clevidipino. Caso clínico. Neumonectomía más sangrado: hipertensión pulmonar y fallo de ventrículo derecho. Caso clínico. Ajuste de la PEEP en un paciente con SDRA después de una lobectomía. Medicina basada en la evidencia en el perioperatorio de CT. Fast track en CT. Gestión de crisis en CT. Aplicación práctica de los principios de manejo de recursos en crisis. Docencia en anestesia para CT: modelo basado en competencias. Índice de materias.